作者: Brendà W. Cooper, Thomas J. Moss, Amy A. Ross, Jane Ybanez, and Hillard M. Lazarus

孫嘉宏

目的: 經過自體移植(autologous transplantation)的第四期乳 癌病人, 其骨髓(bone marrow)或是週邊血液幹細胞被潛藏性腫瘤(occult tumor)所污染後, 用以決定高劑量的化學治療是否影響臨床結果.

病人和方法:

1. 57個婦女皆是接受高劑量的化學治療且對化療敏感的轉移性乳癌患者.
2. 用可以在500000個造血細胞中檢測出1個腫瘤細胞的免疫細胞化學分析方法(immunocytochemical assay),去分析病人的骨髓或是週邊血液幹細胞.
3. 在實驗中,研究的項目,整體存活率,及第一次復發的部位(舊或新的部位).

結果:

1. 在57個病人中的23個(40%),其骨髓(6個)或是週邊血液幹細胞(17個)中有微量的癌細胞(microscopic cancer cell).
2. 在沒有被注入潛藏性癌細胞的病人中,其疾病惡化的中點時間(median time)和整體存活率(overall survival)分別是9個月和12個月.
3. 相對地,在得到潛藏性癌細胞的病人中,其疾病惡化的中點時間和整體存活率則分別是10個月和24個月.
4. 而其中有6個病人的存活率更差,因為發現他們的腫瘤細胞≧2/100000.
5. 不論是否有潛藏性腫瘤細胞的注入,疾病復發的部位大部份在原來的部位,而不是新的部位.
6. 其中有3個病人的幹細胞被微量的乳癌細胞污染,但是其疾病分別超過21個月,47個月,52個月仍然沒有進展.

結論: 我們時常用免疫細胞化學方法去偵測在造血幹細胞中的微量 腫瘤細胞,但是無法預測有轉移性乳癌病人的治療結果.而關於腫瘤細胞注入的定量分析資料,則有預後上的重要性.

出處: Journal of Clinical Oncology, Vol. 16, No 11(November), 1998: pp 3509-3517