Prognostic factors in the treatment of human immunodificiency virus-associated non-Hodgkin‘s lymphoma : analysis of AIDS clinical trial group protocol 142--low dose versus standard dose m-BACOD plus granulocyte-macrophage colony-stimulating factor

治療與人類免疫缺乏病毒相關的非何杰金氏淋巴瘤之預後因子: 愛滋病臨床試驗團體報告書142之分析---低劑量與標準劑量之m-BACOD併用顆粒球-巨噬細胞之集落刺激因子的比較.

出處: Journal of Clinical Oncology, Vol. 16, No 11(November), 1998: pp 3601-3606

顏秀如

前言:

1.與人類免疫缺乏病毒(HIV)相關的非何杰金氏淋巴瘤(non-Hogkin‘s lymphoma)的化學治療效果一直都很差. 為了將一群有較佳預後的病人定義出來, 我們對一群以愛滋病合併淋巴瘤的病人作預後因子的分析.

2.愛滋病臨床試驗團體(ACTG)報告書142為一個以低劑量與標準劑量之methotrexate, bleomycin, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, dexamethasone(m-BACOD)併用顆粒球-巨噬細胞之集落刺激因子(GM-CSF)來治療新診斷為與人類免疫缺乏病毒(HIV)相關的非何杰金氏淋巴瘤(NHL)的第三期(phase III)隨機試驗.

方法:

1.以下的基礎線變數被視為這192位接受治療的病人之可能的預測指標, 包括:

年齡,靜脈注射藥物的使用,特定的性接觸的形式(同性. 雙性. 異性的性接觸)為危險因子,先前愛滋病的診斷,CD4細胞數,血清中的乳酸脫氫脢,組織學, Karnofsky 體能狀態 (performance status),分期,B 症狀,種族 (白人/非白人),淋巴節的侵犯,節外的侵犯,節外侵犯位置的多寡,特定的位置: 骨髓. . . . 或腸胃道,治療的方式(treatment arm)(標準劑量的m-BACOD 與低劑量的m-BACOD).

結果:

1.在使用多變數分析中, 我們發現年齡大於35, 靜脈注射藥物的使用, 第三/四期, CD4細胞數小於100/m L 是不好的預後因子.

2. •沒有或帶有一個不好的預後因子的病人, 其存活時間的中位數為46個星期;

•帶有二個不好的預後因子的病人, 其存活時間的中位數為44個星期;

帶有三個或四個不好的預後因子的病人, 其存活時間的中位數為18個星期.

3.在第144個星期時,

•沒有或帶有一個不好的預後因子的病人, 29.5%仍然存活著;

帶有二個不好的預後因子的病人, 16.9%仍然存活著;

•帶有三個或四個不好的預後因子的病人, 0%仍然存活著.(p<0.001)

結論:

帶有良好的預後因子之與人類免疫缺乏病毒(HIV)相關的非何杰金氏淋巴瘤(NHL)的病人中, 將近有三分之一可達到較長期的生存.