多發性骨髓瘤病患之自體移植週邊血液CD34+細胞(經免疫磁力過程篩選所得的 CD34+細胞)的實驗成效報告

(Autologous transplantation of mobilized peripheral blood CD34+ cells

selected by immunomagnetic procedures in patients with multiple myeloma)

作者: R Abonour,KM Scott,LA Kunkel等

出處: Bone Marrow Transplantation,(1998)22, 957-963

黃 詩 琁

背景: 繼高劑量化學治療合併自體移植週邊血液幹細胞可以獲得較高的無疾病存活率及整體存活率之後,我們所要面對的問題是:自體移植帶來 的高疾病復發率問題。而很多研究指出:自體移植週邊血球先驅細胞 (peripheral blood progenitor cell)之時常會混雜有血液循環中的骨髓瘤細胞,這是造成高復發率的危險因子。

在本實驗中,我們運用正篩選CD34+細胞的方法來減少骨髓瘤細胞污染,(因為骨髓瘤細胞沒有CD34抗原的表現),將就十八位病人的結果作成效討論。

方法:

1.實驗病患的選擇:

年紀十八歲到六十五歲,Eastern Cooperative Oncology group(ECOG)評

估量表體能狀態£ 2, 正常心臟功能,肌氨酸(creatine)清除率> 60

ml/min。

2.誘導化療及白血球除去法(induction chemotherapy/mobilization for

leukapheresis)在完成cyclophosphamide的注射後,皮下給G-CSF以促

使週遭血液幹細胞移動聚集至周邊血液,然後利用COBE spectra Cell

Separator來收集單核細胞,直到達到5´ 106CD34cells/kg。並量測有多

少單核細胞被收集。

3.CD34+細胞的正篩選:

先洗去血小板,再以具有抗CD34的抗體放入這些單核細胞中,然後利用

磁力吸附住CD34細胞及抗體所形成的免疫複合物,洗掉其他沒有結合抗

體的CD34陰性細胞。接下來再用試劑把CD34細胞及抗體分開,染色,用

flow cytometer方法來分析所得CD34+細胞的比例。

4.高劑量化療及注射CD34+細胞入人體內。並追蹤病人血球重建功能。

結果:

1.每個病人平均實行兩次白血球分離術(leukapheresis)及一次正篩選。

2.注射G-CSF及白血球分離後所得單核細胞平均為3.5´ 1010個細胞,而正篩

選之後所得的平均細胞數為1.1´ 108個。平均所得的CD34+細胞純度可達

90%。

3.作完高劑量化療及注射平均2.91´ 106/kg CD34+細胞後的18個病患,達到

絕對中性球數> 0.5´ 109/L的平均時間為11天,達到血小板> 20´ 109/L的

平均時間是14天。

結論:

利用免疫磁力方法來提高CD34+細胞的比例,可以顯著降低骨髓瘤細胞的

污染,而且也不會影響移植的成效。