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流言斐語

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

建立:2008.08.11

修改:2008.08.11

新生兒腸病毒 母乳有效治療

【2008.8.10 自由時報】

母乳可有效治療新生兒腸病毒!XXX 主任強調,今年腸病毒疫情發燒時,醫院接到很多後送轉診新生兒腸病毒案例,判斷為母親垂直感染腸病毒,緊急餵喝母乳後,透過母乳內的抗體協助新生兒度過危險期。

XXX表示,大自然就是如此的奧妙!母乳中很多成分到目前醫學界都無法弄清楚,母乳不僅能夠增強寶寶的免疫力,還能夠治療寶寶急性感染,這是近幾年來新生兒科發現母乳最大功用。

10年前腸病毒71型大流行,造成405例重症、80例死亡,很多新生兒因此過不了難關,引發全國恐慌。XXX提及,當時醫界不知道可以藉由母乳來救新生兒,只知道隔離減少感染,後來發現有些新生兒感染腸病毒都是從最親近的母親而來,母親的腸病毒症狀只是感冒流鼻水,看不出口中破皮的典型症狀,但傳染給嬰兒後,嬰兒就出現腸病毒重症,而且病程發展很快,讓醫護人員也來不及因應。

今年初,衛生署疾管局發出腸病毒71型恐再度流行的警告。果然,轉診到高醫新生兒科加護病房的腸病毒重症嬰兒有好幾例,XXX第1件事就是要求嬰兒母親趕緊哺乳,若是沒有乳汁,護理人員還會向其他媽咪借些母乳,希望讓新生兒能產生腸病毒抗體。

感染腸病毒的新生兒喝了母乳後,恢復情況的確比較快,活動力也比較強,顯示體內抗體增加,母乳的神奇功效比起任何藥物還棒!

XXX強調,如何判斷母乳中有腸病毒抗體?只要新生兒出現症狀時,反觀母親先前也有感冒現象,可大膽推測嬰兒是從母體垂直感染而來,此時藉助母乳中的抗體,可以協助嬰兒一起度過抵抗病毒的關鍵危險期。

就像是即將臨盆的孕婦得到水痘、麻疹一樣,婦產科及新生兒科醫師會合力安胎,希望讓孕婦拖到病程結束後再生產,如此胎兒在子宮中也會有抗體;但若是孕婦子宮頸已打開,嬰兒尚未從母體中得到抗體就出生,接下來就必須藉助母乳來抵抗水痘、麻疹病毒。

 

 

流言解析

雖然這篇新聞報導正面地宣揚了母乳的好處,但內容並不正確。新生兒會得到某型腸病毒感染,表示其母親一定沒得過該型腸病毒感染,所以母親才會沒有該型病毒的抗體以保護寶寶。通常臨床出現新生兒腸病毒重症時,母親與小孩大多在前後幾天內生病。在新生兒罹患重症之時,母親體內的抗體不見得已經產生。等到母親體內已有足夠抗體時,再想要來救新生兒,可能來不及。更重要的是,母乳中即使有抗體,喝下以後這些抗體不會直接進入小孩的血液中,所以根本不會有任何療效。很多研究發現喝母乳的小孩比較少生病,那是因為母乳中的抗體可以在小孩的腸胃道中作用而稍微預防一些感染症,這些抗體不可能用來治療已有的感染。台大醫院倒有過一些經驗,碰到新生兒罹患腸病毒敗血症數週後沒有改善,如果小孩母親已經康復,嘗試抽取母親的血漿注射到小孩體內,希望母親抗體能殺滅小孩體內殘餘的腸病毒。過去的經驗中,有的很快好轉,但有的則看不出效果,所以這種注射外來血漿的作法倒底有沒有效,尚屬未知。

 

2008.6.14 中國時報相關報導

母乳有助預防腸病毒71型

腸病毒疫情發燒,重症患者9成以上都是5歲以下幼兒,其中亦不乏1歲以下的新生嬰兒。醫師表示,除了勤洗手及良好衛生習慣,盡可能延長哺育母乳的時間,對寶寶對抗最可能致命的腸病毒71型也很有幫助。

林口長庚兒童醫院感染科教授邱政洵表示,該院曾對母乳中含有大量之乳鐵蛋白與腸病毒71型的對應關係進行研究,結果發現,實驗細胞若能先和乳鐵蛋白接觸,當碰到腸病毒71型時,就可明顯減少細胞被病毒感染的機會。

惟他強調,實驗中也發現,若被腸病毒71型「捷足先登」接觸人體細胞後再加入乳鐵蛋白,則其抑制病毒的效果就很有限。換言之,母乳中乳鐵蛋白雖不具治療效果,卻可以「預防」腸病毒71型。

長庚上述研究成果,已發表刊登在《感染症醫學期刊》。

■配方奶粉不如母乳

那麼,額外添加乳鐵蛋白的配方奶粉是否也能對腸病毒71型發揮同樣的預防效果?

邱政洵說,除了乳鐵蛋白,母乳中的免疫球蛋白、成長因素及干擾素能抑制細菌及病毒滋生;另含吞噬細胞、巨噬細胞及中性白血球,則能有效增加嬰兒免疫力…,這些都是配方奶粉沒有的好處。

台灣母乳哺育聯合學會顧問醫師楊靖瑩也說,知名之《國際兒科醫學期刊》去年曾刊登一項荷蘭的研究,研究對象為150對新生嬰兒及產婦,結果發現,整體來看1歲以下嬰兒感染腸病毒的比例高達4成,惟喝母乳且持續餵哺愈久者感染率愈低。

■免疫球蛋白可附著腸壁

她說,該研究顯示,母乳中含有一種名為「IgA」的免疫球蛋白,它可附著在小朋友的腸壁上,藉以避免或減少腸病毒的侵襲。

此外,腸病毒常見症狀為皰疹性咽峽炎,亦即在病童的口腔內會出現小水泡甚至潰瘍,小朋友可能會因為咽喉疼痛拒絕進食;此時若能哺餵母乳,不但提供寶寶必要的營養素,對安撫情緒也很有幫助。

 

 

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