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流言斐語

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

建立:2005.08.29
修改:2005.08.29

流言內容:不吃藥 = 養生有道

2005.08.25 
蔡豐安不吃藥 養生有道
中國時報 陳志祥/特稿

兄弟象隊傷兵連連,「黃金三劍客」只剩彭政閔一人擔綱,打擊火力減弱很多,象隊眾多的傷兵之中,就以蔡豐安「最性格」,他寧願勤做復健、強忍針灸的刺痛,就是不吃西藥止痛,蔡豐安說:「吃藥的後遺症與受傷一樣可怕!」

蔡豐安堅持不吃藥的習性,隊友們都覺得奇怪,人家說:「有病吃藥,藥到病除。」在蔡豐安的眼中,吃藥是一種「慢性傷害」, 他不要西藥的殘留物破壞身體,隊友都說蔡豐安堅持有理、養生有道。

「吃藥傷身」是蔡豐安的親身經驗,以前他也吃藥止痛、醫病,讓自己趕快上場出賽,結果,藥吃多了之後,造成不少後遺症,包括腎功能受到影響、骨頭痛風之苦,讓蔡豐安開始警覺到不能再吃了,否則不只是球打不成、連身體也賠上去。

從今年球季起,蔡豐安開始堅持不吃西藥,就算季初兩側肩膀疼痛難當,他都靠著意志力撐下來,繼續出賽,不過,這陣子實在受不了了,頭已不太能夠轉動,才掛病號停賽,蔡豐安不吃藥的後果,就是忍耐疼痛。

蔡豐安可以接受一連串的復健治療,包括同時插上30多根細針的針灸,他也不要吃藥,倒是藥效溫和的中藥可以接受,蔡豐安說:「藥不是好東西,傷腎又傷腸胃,吃壞了身子,老了怎麼辦?」

 

 

流言解析

上述新聞包含了很多國人對於藥物的錯誤觀念。

首先,西藥的殘留物會破壞身體的講法,完全沒有根據。所有外來物質進入人體後,如果該物質並非身體所需,都會被代謝排除。無論中藥或西藥,絕大部分都會經由這種管道排出體外,不應有西藥會殘留身體的誤解。例外的是,一些重金屬物質會跟身體成分緊密結合,而無法很快排出,例如鉛會跟骨骼組織結合,並會破壞神經細胞、紅血球,所以慢性鉛中毒會有很多後遺症。西藥對於各種有毒物質的管制甚嚴,各種上市藥品的成分都必須先經過嚴密的化驗分析,被確認不含有毒物質後才會上市。相對地,最近才有一些研究針對中藥做檢驗,結果發現有的含有包括鉛在內的重金屬等有害物質。西藥會殘留體內?完全是沒有根據的說法。

所有藥物都有不同的副作用,不應認為吃多了任何藥都會傷胃傷腎。重要的是不要自行診斷、自行服藥,而需要專業醫師判斷。像普拿疼這種止痛藥,按照正確劑量服用,不會有什麼副作用,但如果經年累月長期持續服用,則有引起腎傷害的可能。像這種副作用,只有專業醫師才有深入的瞭解,民眾自行長期服用任何藥物,都有潛在的風險。忍住身體酸痛不使用止痛藥,只是一種自虐而不應受肯定的行為。

中藥雖然號稱藥性溫和,但這種觀念犯了以偏蓋全的嚴重錯誤,那是把所有西藥當成一種,又把所有中藥看成另一種。例如國外早就知道部分中藥所含的馬兜鈴酸會導致腎中毒而加以禁止,台灣卻在最近才有禁用的規定。在此規定之前,不知已有多少民眾受害而不自知,這是所謂藥性溫和迷思下所產生的悲劇。

 

相關新聞:腎病 可能成為新國病

【2003.3.24 民生報】

腎病可能成為「新國病」,據統計,台灣末期腎病盛行率及洗腎發生率,均高居世界第二,且尿毒病患泌尿道癌症罹患率為常人的二十到四百倍,更是世界第一。醫界懷疑,已遭許多國家禁用、具腎毒性單方馬兜鈴酸類中草藥,國人服用仍很普遍,恐是重要因素

 

新光醫院廿三日在第十八屆生物醫學聯合學術年會中提出「中藥腎病」報告指出,台灣尿毒發生率為每百萬人口一千四百人,目前洗腎人口逾三萬,每年還以 12% 到 14% 快速增加中,一年花掉健保一百七十四多億元。末期腎病發生率僅次於藥癮及愛滋病問題嚴重的美國,洗腎盛行率也僅次於洗腎品質良好、病患存活率最長的日本。更驚人的是,台灣尿毒病患併發癌症的比率,遠遠超過其他國家。研究顯示,國外尿毒病患罹患泌尿道癌機率約為常人的兩倍,而台灣尿毒病患罹癌率卻是一般人的二十到四百倍。醫界推測,馬兜鈴酸引起的中藥腎病,應是主因之一。新光醫院將該院洗腎或換腎病患的腎切片研究發現,28% 為糖尿病併發症、 27% 為中藥腎病而病人提供的二十五個中藥檢體,八成驗出含馬兜鈴酸;五十名疑似中藥腎病患者中,十七人已洗腎,有四人更罹患了膀胱上皮細胞癌。

 

醫師指出,比利時於一九九三年發現多名婦女因服用馬兜鈴酸科的廣防己減肥中藥致腎衰竭後,兩千年又報告,三十名因減肥藥腎傷而洗腎、換腎婦女中,罹癌率高達 46%;且罹癌者服用馬兜鈴酸的累積劑量僅兩百二十六公克,而目前國內建議的安全劑量每天六到十克,若連續服用超過三十天,可能就有罹癌風險。

 

不過,中藥腎傷害的發生及嚴重程度,男、女有別,新光研究發現,女性患者佔六成以上,四名罹癌患者中也有三人為女性。有一對同時服用含馬兜鈴酸中藥的夫妻,太太洗腎、換腎又併發膀胱癌,先生經治療卻已完全癒痊。

 

醫師強調,包括比利時在內的歐洲多國及美國,都已禁止單方的馬兜鈴酸中草藥進口、使用;衛生署則在民國九十年七月也公告,含廣防己、青木香、天仙藤、關木通等馬兜鈴科植物成分的中藥,須加註警語,提醒民眾不能長期服用。問題是,統計發現,這兩年台灣每年進口的青木香藥材仍高達四到六千公斤,顯示馬兜鈴酸的毒害,可能持續威脅國人;醫界呼籲,政府應加強中草藥研究及藥政管理,杜絕中藥腎傷害對國人健康的影響,也可減少腎病對健保財務的負擔。

 

行政院衛生署公告

發文日期:中華民國九十二年十一月四日
發文字號:署授藥字第0920002350號

主旨:公告禁用廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種含馬兜鈴酸之中藥材,自公告日起,禁止製造、調劑、輸入、輸出、販賣或陳列,其製造或輸入之業者,並應依規定於三個月內收回市售品。


依據:藥事法第七十六條、第八十條第一項第二款及其施行細則第三十七條


公告事項:該五種中藥材,經直轄市或縣市衛生主管機關查獲,應先行就地封存,報請本署核准後,沒入銷燬之。


署長   陳 建 仁

 

相關報導:馬兜鈴酸事件始末

【大紀元時報 2003.11.5】

一九九二年,從比利時傳出了許多婦女服用含馬兜鈴酸(Aristolochic acid)之減肥藥品產生腎衰竭,翌年比利時之自由大學(Universite Libre de Bruselles)腎臟學系教授數人即發表評論於世界著名醫學雜誌《柳葉刀》(The Lancet;1993 Feb 13.)上,題目為「Rapidly progressive interstitial renal fibrosis in young women: association with slimming regimen including Chinese herbs.(年輕女性因減肥(包括服用中藥)而引發之快速蔓延間質性腎臟纖維化)」。

中醫五千年來,向來為人稱道,近年來卻陸續傳出致命報告;個中原因複雜難陳。中國醫藥大學中國藥學所所長張永勳表示,美國將中草藥及中草藥製品以食品或食品添加物看待,不以藥物管理,亦即包裝上不得標示療效;但美國藥物食品管理局(FDA)查證含馬兜鈴酸製品導致腎病變屬實,故於2000年禁止含馬兜鈴酸之草藥及製品輸入美國。

當消息由外電傳至台灣時,醫學界討論是否應比照美國處理。行政院衛生署中醫藥委員會曾召開會議討論。

張永勳表示,當時大家看法為,台灣以馬兜鈴藥材搭配其他中藥材,成為組方,方能治病,並非單一處方;與美國情況不同;加之許多藥物皆有正、副兩種作用,例如被稱為「美國仙丹」的類固醇為西醫常用藥,但因其副作用強烈,因此醫師用藥時謹守劑量、服用天數上限;台灣不應以此為理由而全面禁止使用。

但當時衛生署仍提出兩點要求,一、需於藥品外標示「長期服用引起腎病變」等警語;二、將原列入成藥使用之直製劑改列為醫師處方用藥。

而針對本月發生之馬兜鈴酸風波,衛生署上週末經產、官、學界協商後,已下令回收馬兜鈴,並禁止馬兜鈴、廣防己、關木通、青木香、天仙藤之進口及販賣,並回收所有含有馬兜鈴酸之製劑產品。

 

相關文章:治病?致命?注意中藥安全性

【中時電子報 】
鄭瑞雄(和信治癌中心醫院病檢科醫師)

 

日前有媒體報導一位21歲的女性因喝了有線頻道所販售的減肥茶,引發了猛爆性肝炎,導致必須洗腎換肝命運,雖然醫師及報章媒體不斷呼籲,吃藥前最好還是經過醫師處方,但民眾因吃藥導致健康受損事件仍然層出不窮。

吃藥中毒 不比醫療疏失少

中藥摻雜重金屬及西藥,對病人的安全是一大威脅,台灣有很多人服用中藥,服用中藥導致重金屬中毒的病人有多少,無法估計,可能比醫療疏失受害者有過之而無不及。

1991年在美國有一位12歲的華裔兒童,吃了鷓鴣菜打蛔蟲後,發生大腦病變,後來證明是吃鷓鴣菜所引起,檢驗結果發現鷓鴣菜含很高的汞,美國食物藥品管制局(FDA)馬上禁止銷售鷓鴣菜。

八寶散是很多媽媽育嬰祕方,主要用於治療小兒驚悸及解熱,民國80年消基會與衛生署檢驗市售八寶散,發現重金屬鉛、銅、汞的含量超過標準者不在少數。十幾年過去了問題沒有改善,而今年消基會又抽檢八寶散重金屬含量,結果發現15件樣品中有66%含汞量超過標準,最高者超過標準的四百多倍,而樣品也有20%含鉛量偏高。

1998年美國加州衛生局從中藥店抽查260種樣品做檢驗,發現32%有西藥或重金屬的摻雜物。根據美國的藥典,重金屬含量的上限是30PPM,竟然有超過上限300倍的。最常見的是治感冒藥氯苯那敏(chlorpheniramine),麻黃素(ephedrine),止痛藥非那西汀(phenacetris)及賀爾蒙。

陽明大學在1997年也做過抽樣檢查, 發現2609個樣品中23.7%摻雜有西藥如類固醇、咖啡因、利尿劑及止痛藥。文獻上有報告過一位12歲小孩因為服用的中藥含有消炎鎮痛劑(phenylbutazone)而引起再生不良貧血(aplastic anemia),另一位男童,服用中藥治癲癇,發現中藥摻雜西藥的癲癇停(phenytoin)。

管制中藥 可參照新加坡

有些中藥含有重金屬及西藥是無庸置疑的,這對服用中藥無辜的民眾所造成的傷害,不可忽視。政府應該和對付醫療疏失一樣,採取相等的對策,以保障大眾的安全。新加坡政府於1999年開始頒布管制中藥的法令,五年來成果顯著,讓民眾對中藥的服用增加信心。

新加坡政府對廠商及經銷商的發照需嚴格審查,產品需要貼標籤,註明沒有含重金屬、沒有摻雜西藥。政府衛生機構要做例行性抽查,如果不合格,須受重罰或吊銷執照。對大眾要作衛教,並設有不良反應的通報系統。政府要鼓勵並補助學術機關對中藥的安全性及藥效作研究。我們政府要效仿新加坡模式,來管制中藥,不可以再袖手旁觀了。

 

相關文章:中草藥之肝傷害- 西醫觀點

台北榮民總醫院內科部臨床毒物科臨床毒藥物諮詢中心 吳明玲

摘自:九十二年內科醫學會會員大會學術演講論文部分內容

 

已知具肝毒性的植物類中藥種類繁多,至少有 100 種以上。依照其病理型態分類如下: (一)、肝細胞毒性反應 (cytotoxic reactions):如蒼耳子、黃藥子、虎杖、何首烏、桑寄生、貫
眾、合歡皮、土荊芥、大風子、常山、苦揀皮、川棟子、土細辛、篦麻子、番瀉葉、天花粉、山慈菇、石榴皮、艾葉、蘇鐵、七日暈、龍葵、相思子、半夏、松蘿、紫莖牛膝、款冬、蘇鐵、麝香草、旱蓮、白消容、五色梅、油桐子、三十六蕩、臭草、杜衡、棉籽、及己、黑面葉、金不換、藜蘆、防己、罌粟、鴉片、商陸、金果欖、鴉膽子、毛冬青、澤瀉、蒲黃、槐花、纈草、雷公藤、八角蓮、薄荷及柴胡制劑等。(二)、膽汁鬱積性反應 (cholestatic reactions):如大黄、四季青、川楝子、黃連或澤瀉。(三)、脂肪變性或脂肪肝 (steatosis, fatty liver):如肉豆蔻。(四)、慢性肝炎 (chronic hepatitis) 及肝硬化 (cirhosis):長期暴露於肝毒性藥物或重度急性肝炎恢復後,可能發展為慢性肝炎或肝硬化。(五)、肝臟靜脈阻塞性疾病 (hepatic veno-occlusive diseases):含 pyrrolizidine 生物鹼類中草藥,包括 Heliotropium spp.、Senecio
spp.、Crotolia spp.、Symphytum spp.、Ilex sp.、Cordolobo yerba、菊三七等。(六)、肝肉芽腫性反應(hepatic grouuloma)。(七)、引發動物肝種瘤:款冬花、蘇鐵、土荆芥、石菖蒲、八角茴、八角、茴香、花椒、麥芽、訶子、桂皮、檳榔、千里光、青木香、淮木通等中草藥。毒素為黄樟醚、野百合鹼、千里光鹼、蘇鐵苷、檳榔鹼、硝基化合物等致癌性物質。中草藥並非天然無毒,有些藥物可以產生肝損害的毒副作用,不可忽視。

 

相關文章:中草藥之肝傷害- 中醫觀點

中國醫藥學大學附設醫院 高尚德

摘自:九十二年內科醫學會會員大會學術演講論文部分內容

 

據近年來的研究和文獻報告,可導致藥物性肝損害的中草藥主要有以下各種:中藥類:雲香、鴉片、貫眾、合歡皮、土荊芥、大楓子、天花粉、肉豆蔻、千里光、罌粟、商陸、常山、苦楝皮、黃藥子、雷公藤、藜蘆、穿山甲、防己、艾葉、虎杖、朱砂、斑蝥、川楝子、金果欖、蒼耳子、鴉膽子、毛冬青、篦麻子、澤瀉、蒲黃、蜈蚣粉、纈草、金不換、烏頭、番瀉葉、丁香、七葉一枝花、銅綠、雄黃、土三七、青黛、密陀僧、砒石、石榴皮、酸棗根皮、野百合、蟾蜍。其中澤瀉、蒲黃、合歡皮、天花粉、肉豆蔻、川楝子較常用於處方中,但經過適當配伍之方劑應用,藥物性肝炎較少發生,其餘的藥物較少用,僅在特殊用途之處方中出現。草藥類:水田七、蘇鐵、麝草、喜樹、白消容、五色梅、油桐子、豬屎豆、三十六蕩、臭草、杜鵑花、杜衡、魚膽、棉籽、望江南、野百合、石蒜、毒蕈、馬桑、及己、黑面葉、大白頭草、貓尾草、大白頂草、望南江子、紅娘子、石蒜、麥角。上述草藥多屬地方性民間草藥,少出現於中醫典籍處方中。

 

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論中藥的迷思
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