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流言斐語

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

建立:2005.06.10

修改:2010.09.13

流言內容:高咖啡因機能飲料不可與烈酒混飲

【2005.6.10 聯合新聞網 記者梁欣怡/報導】

機能飲料當道,消費者文教基金會調查發現,75%機能飲料未明確標示咖啡因含量。消基會警告,含有高劑量咖啡因的機能飲料,不能與烈酒調和飲用,瑞典曾發生民眾混飲後不明原因暴斃;消基會建議,機能飲料的咖啡因含量應明確標示,衛生單位應限制孕婦、15歲以下兒童不得飲用。

消基會董事長李鳳翱表示,1991年時,瑞典3名民眾飲用含咖啡因機能飲料後不久暴斃,其中有2人是將飲料混合高酒精度的伏特加飲用,另1人則是在激烈運動後飲用。當時,瑞典國家食品管理局發布官方警告:要求民眾勿將含有咖啡因的機能飲料與酒精混飲,或是在劇烈運動後馬上飲用。

但消基會調查發現,國內8件機能飲料,雖均標示主副原料,但高達6件未標示警語、注意事項及咖啡因含量,其中還有1件產品標示適用對象是考試K書族、激烈運動後飲用;反觀日本,6件機能飲料全都標示主副成份、飲用注意事項和內含50毫克咖啡因,3件未標示警語。

消基會董事盧信昌表示,機能飲料通常含有高劑量的咖啡因,根據廠商標示,咖啡因含量在500ppm(百萬分之1)以下,一杯黑咖啡的咖啡因約是70~80ppm,喝下一瓶機能飲料所攝取的咖啡因等於是喝下3~7杯咖啡。一般人喝咖啡通常會保持警覺,控制一定的量,但是喝機能飲料卻很可能忽略咖啡因的傷害,過度攝取。

盧信昌指出,大量的咖啡因讓肝臟不能代謝、排毒,消費者卻大量飲用,誤以為大量使用咖啡因可以擁有好體力,太久沒休息狀況下造成傷肝敗腎,最後健保負擔又轉嫁給全民,因此應該比照菸品課徵健康福利捐。

【記者張雅雯/報導】消基會要求機能飲料包裝必須全面標示咖啡因含量,衛生署表示,在飲料類衛生標準中,已經規定咖啡因含量超過200ppm就必須標示,不過,會將消基會的建議納入制定相關法令時的參考。

 

 

流言解析

國內外的研磨咖啡中,很多都故意加了酒精以增加香濃的氣味,並未聽說這樣做會有危險。新聞中所提1991年的例子,並沒有明確證據顯示死亡跟混用酒精與咖啡有關,否則在很多市售咖啡添加酒精的情形下,應該有很多人不幸因而猝死才對。事實上,醫療上有人故意混合使用咖啡與酒精(稱為caffeinol),發現可能可以減少腦中風以後神經系統的傷害。

消基會指咖啡傷肝又傷腎,則是完全沒有根據的講法。咖啡非但不會傷肝,甚至有許多研究顯示,咖啡可以降低酒精性或非酒精性肝硬化的發生。消基會無故要求咖啡比照菸品課徵健康福利捐,完全沒有道理。

 

咖啡可保護肝臟的部分文獻報告

Authors
Tverdal A. Skurtveit S.
Institution
Norwegian Institute of Public Health, Oslo, Norway.
Title
Coffee intake and mortality from liver cirrhosis.
Source
Annals of Epidemiology. 13(6):419-23, 2003 Jul.
Abstract
PURPOSE: The aim of the study was to evaluate the association between coffee consumption and mortality from liver cirrhosis. METHODS: We conducted a mortality follow-up of 51,306 adults who underwent screening for cardiovascular disease from 1977 to 1983. During the subsequent 17 years, the total number of deaths from all causes in the studied cohort was 4207. Fifty-three had the diagnosis of cirrhosis mentioned on the death certificate; of these, 36 had alcoholic cirrhosis. RESULTS: The relative risk of liver cirrhosis mentioned on the death certificate associated with an increase of two cups of coffee, adjusted for sex, age, alcohol use and other major cardiovascular risk factors was 0.6 (95% confidence interval, 0.5-0.8). For alcoholic cirrhosis the results were identical. When studying cirrhosis as the underlying cause of death, the inverse relationship becomes somewhat stronger. CONCLUSIONS: The present study confirms the existence of an inverse association between coffee consumption and liver cirrhosis.

Authors
Gallus S. Tavani A. Negri E. La Vecchia C.
Institution
Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Milano, Italy. gallus@marionegri.it
Title
Does coffee protect against liver cirrhosis?.
Source
Annals of Epidemiology. 12(3):202-5, 2002 Apr.
Abstract
PURPOSE: To evaluate the relation between consumption of coffee and other methylxanthine-containing beverages and liver cirrhosis. METHODS: A hospital-based case-control study of digestive tract and liver diseases was conducted in Greater Milan, Italy, including 101 cases with liver cirrhosis and 1538 controls. RESULTS: Compared with coffee non-drinkers, the multivariate odds ratio (OR) was 0.77 for one cup of coffee per day, 0.57 for two, and 0.29 for three or more. The OR for 40 years of coffee consumption or more was 0.45. Trends in risk were significant for both number of cups and duration of coffee drinking. No significant association was observed with decaffeinated coffee, tea and cola-containing beverages. The relation between coffee consumption and liver cirrhosis was not attributable to confounding and was observed across strata of tobacco, alcohol, and other major covariates of interest. In particular, an inverse relation was observed also in subjects reporting moderate alcohol drinking. CONCLUSIONS: The present study confirms, and further quantifies, the existence of an inverse association between coffee consumption and liver cirrhosis. However, the metabolism of caffeine is impaired in fasting subjects with liver cirrhosis, and the association could be due to a reduction of coffee drinking in subjects with liver cirrhosis.

Authors
Corrao G. Zambon A. Bagnardi V. D'Amicis A. Klatsky A. Collaborative SIDECIR Group.
Institution
Department of Statistics, Chair of Statistics in Medicine and Epidemiology, University of Milan-Bicocca, Via Bicocca degli Arcimboldi 8, 20126 Milan, Italy. giovanni.corrao@unimib.it
Title
Coffee, caffeine, and the risk of liver cirrhosis.
Source
Annals of Epidemiology. 11(7):458-65, 2001 Oct.
Abstract
PURPOSE: To evaluate the effect of the consumption of caffeine-containing beverages on the risk of symptomatic liver cirrhosis (LC). METHODS: From 1994 to 1998, all the consecutive cirrhotic inpatients admitted in 19 collaborative hospitals for signs of liver decompensation in whom the diagnosis of liver cirrhosis was made for the first time (274 cases) and one or two gender, age, and place of residence pair matched individuals (458 controls) were recruited. Data on years of education, lifetime cigarette use, lifetime intake of alcohol- and caffeine-containing beverages, usual consumption of 180 food items, and on markers of hepatitis B and C viral infection were collected. RESULTS: A statistically significant trend toward lowered cirrhosis risk with increasing exposure to coffee was observed. The LC odds ratios decreased from 1.0 (reference category: lifetime abstainers from coffee) to 0.47 (95% confidence interval: 0.20, 1.10), 0.23 (0.10, 0.53), 0.21 (0.06, 0.74), and 0.16 (0.05, 0.50) in 1, 2, 3, and 4 or more cups of coffee drinkers, respectively. There was no convincing evidence that coffee consumption modifies the effects of the known risk factors of liver cirrhosis (alcohol intake and viruses infection). CONCLUSIONS: These findings support the hypothesis that coffee, but not other beverages containing caffeine, may inhibit the onset of alcoholic and nonalcoholic liver cirrhosis.

Authors
Tanaka K. Tokunaga S. Kono S. Tokudome S. Akamatsu T. Moriyama T. Zakouji H.
Institution
Department of Public Health, Kyushu University School of Medicine, Fukuoka, Japan.
Title
Coffee consumption and decreased serum gamma-glutamyltransferase and aminotransferase activities among male alcohol drinkers.
Source
International Journal of Epidemiology. 27(3):438-43, 1998 Jun.
Abstract
BACKGROUND: Attention has long been drawn to the potentially harmful effects of coffee on health, however recent epidemiological studies have suggested unexpected, possibly beneficial effects of coffee against the occurrence of alcoholic liver cirrhosis and upon serum liver enzyme levels. METHODS: We examined the potential inverse association between coffee drinking and serum concentrations of gamma-glutamyltransferase (GGT) and aminotransferases, with special reference to interaction with alcohol consumption, in a cross-sectional study involving 12687 health examinees (7398 men and 5289 women) aged 40-69 years from over 1000 workplaces in Nagano prefecture in central Japan. Those who had a history of liver disease and/or serum aminotransferases exceeding the normal range were excluded. Possible confounding effects of alcohol consumption, body mass index, cigarette smoking, and green tea consumption were controlled through multivariate analyses. RESULTS: Increased coffee consumption was strongly and independently associated with decreased GGT activity among males (P trend < 0.0001); the inverse association between coffee and serum GGT was more evident among heavier alcohol consumers (P < 0.0001), and was absent among non-alcohol drinkers. Among females, however, coffee was only weakly related to lower GGT level. Similar inverse associations with coffee and interactions between coffee and alcohol intake were observed for serum aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase. Intake of green tea, another popular source of caffeine in Japan, did not materially influence the liver enzyme levels. CONCLUSIONS: Our results suggest that coffee may inhibit the induction of GGT in the liver by alcohol consumption, and may possibly protect against liver cell damage due to alcohol.

Authors
Klatsky AL. Armstrong MA.
Institution
Department of Medicine, Kaiser Permanente Medical Care Program (Northern California Region), Oakland 94611.
Title
Alcohol, smoking, coffee, and cirrhosis.
Source
American Journal of Epidemiology. 136(10):1248-57, 1992 Nov 15.
Abstract
Since most heavy drinkers do not develop alcoholic cirrhosis, other causes or predisposing factors are probable. The authors studied traits of 128,934 adults who underwent health examinations at the Oakland and San Francisco, California, facilities of the Kaiser Permanente Medical Care Program from January 1978 to December 1985 in relation to subsequent hospitalization or death from cirrhosis of the liver. In analyses adjusted for nine covariates, past and current alcohol drinking were strongly related to cirrhosis risk, but usual choice of alcoholic beverage had no independent relation. Cigarette smoking was independently related to risk of alcoholic cirrhosis, with cigarette smokers of a pack or more per day at trebled risk compared with lifelong nonsmokers. Coffee drinking, but not tea drinking, was inversely related to alcoholic cirrhosis risk, with persons who drank four or more cups per day at one-fifth the risk of noncoffee drinkers. This inverse relation between coffee consumption and risk of alcoholic cirrhosis was consistent in many subsets, including persons free of gastrointestinal disease and those with 5 or more years before hospitalization or death. Cigarette smoking and coffee consumption were not consistently related to risk of hospitalization or death for nonalcoholic cirrhosis. These data could mean that cigarette smoking promotes alcoholic cirrhosis and that coffee drinking might be protective.

 

相關新聞:美國人攝取抗氧化劑來源 咖啡勝過蔬果排第一

【2005.8.30 東森新聞報 國際中心/編譯】


咖啡成了歐美人士最大的抗氧化劑來源。

美國研究發現,美國人從喝咖啡吸收的抗氧化劑量超過蔬菜和水果,英國人也是,而過去的研究指出,人體吸收抗氧化物質有助於預防癌症和心臟病等疾病。

賓州克蘭頓大學化學教授喬•文森研究100多種不同食品所含的抗氧化劑,包括蔬菜,水果,堅果類,辛香料,食用油以及一般的飲料,並將美國農業部統計的美國國民對這幾種食品的飲食量做分析,發現「美國人從咖啡中攝取的抗氧化劑,超過從其他食物所吸收的。」

研究指出,美國有一半以上的人每天都喝咖啡,而從咖啡中攝取的抗氧化劑比從紅茶中攝取到的高四倍,紅茶是美國人飲食中抗氧化劑的第二高來源,第三高是香蕉,乾豆類和玉米。

文森說,雖然紅莓,紅葡萄等的抗氧化劑含量比咖啡還多,但是因為美國民眾食用量遠不及咖啡,因此並沒有列入抗氧化劑來源的前幾名。

食物中所含的抗氧化劑被視為是人體抗老化的最佳物質,也有助於預防癌症、心臟病。

研究報告29日在華府的美國化學學會議上提出,報告認為,這項結果也適用於英國,因為英國每日都會喝咖啡的人口也佔了47%。

不過文森也說,這不代表咖啡就能當作蔬果的替代品,「重點是,人們大部分的抗氧化劑都是從飲料中攝取,與人們原本所想的不同。」

他也認為,美國蔬果攝取量仍然不夠,「不幸的是,美國民眾食用蔬果的量還不夠多,這更有助於你攝取均衡營養,因為它們含有比較高的維生素,礦物質和纖維質。」

美國韋恩州立大學的食品營養系營養學教授凱瑟琳•簡說,過去的研究已經顯示,人們攝取的抗氧化劑有1/3來自咖啡,因為這是非常普遍的飲料,「但是從蔬果中攝取會比較好,因為你不只是得到抗氧化物,也有其他營養和纖維素。」

 

相關新聞:咖啡可能降低特定族群女性乳癌罹患率

【2006.1.4 中廣新聞網】


體內有乳癌易感基因的人,多喝點咖啡,說不定有降低乳癌罹患率的作用。

多倫多大學的研究團隊研究將近一千七百名體內有BRCA1乳癌易感基因的婦女,探討咖啡和乳癌之間的關係,結果發現,這個族群的婦女,喝咖啡可以降低乳癌罹患率,每天飲用一到三杯咖啡,可以把乳癌罹患率降低百分之十,每天喝六杯以上,乳癌罹患率減少近七成。

研究人員說,關鍵可能是出在植物性荷爾蒙上,咖啡中也含有多量的植物性荷爾蒙。

 

相關新聞:一天一杯咖啡 不用看醫生?

【2006/09/15 法新社】


對心臟不好、胃負擔過重甚至有可能致癌,咖啡多年來成眾矢之的,承擔這些罪名。科學家今天在國際咖啡學術研討會表示,許多指控並不公平。

咖啡不僅沉冤得雪,還可能降低得到帕金森氏症或糖尿病的機率。近兩個世紀以來,咖啡研究主要圍繞在「咖啡因」上,造成許多對咖啡的誤解。法國專家聶尼格表示:「咖啡成分不只咖啡因,長久以來相關研究太過一元化。」咖啡實際益處多多。

咖啡含有強大的抗氧化物綠原酸及類黑素,可以成功攔截破壞DNA的游離基及原子粒子,避免細胞受到攻擊。喝咖啡也可將肝硬化的風險大幅降低百分之八十。

瑞典研究機構的專家佛瑞宏在研討會表示,有「病理證據」可以證實喝咖啡可以預防男性罹患帕金森氏症。咖啡與糖尿病的關聯也由芬蘭赫爾辛基大學教授圖密列托所證明,每天喝五到六杯咖啡,得到第二期糖尿病的機率掉了一半之多。

DNA氧化是造成多種疾病的元兇,特別是癌症。研究顯示,咖啡比水果及蔬菜更能有效防止DNA氧化。

美國毒理學專家庫格林提出不同觀點警告,咖啡有可能是三十多種致癌物質的溫床,不過目前還無法證實咖啡與癌症有直接關聯。

但流行病學家育特瓦表示,喝咖啡成癮的病患也無需人心惶惶。他的研究顯示,心臟病患者每天享用咖啡並無大礙。問到有無建議咖啡每天攝取量,他則委婉表示:「臨床研究與實際醫療建議要畫上等號並不那麼容易。」


研究人員說,關鍵可能是出在植物性荷爾蒙上,咖啡中也含有多量的植物性荷爾蒙。

 

相關新聞:含大量抗氧化劑 美研究:1日2杯咖啡 罹肝癌率降低43%

【2007/6/7 東森新聞報】


不少人喜歡喝咖啡,現在有醫學研究顯示,喝咖啡還能降低罹患肝癌的風險。根據美國「腸胃病學」期刊的報告指出,每天喝兩杯咖啡,可以使罹患肝癌的風險降低43%。

香醇濃郁的咖啡對不少人來說是一大享受,咖啡不僅好喝,而且還有療效,瑞典科學家在美國腸胃病學期刊發表報告指出,喝咖啡跟肝酵素值呈反比,肝酵素值代表慢性肝病跟肝硬化的風險。

研究人員針對大約2300位肝癌患者以及239萬9千名對照組所做的研究分析發現,每天喝兩杯咖啡,罹患肝癌的風險能降低百分之43,因為咖啡含有大量綠原酸等抗氧化劑,能對抗細胞氧化,並且抑制致癌因子形成。

事實上,日本國家癌症研究中心也曾經發表類似的報告,每天喝3到4杯還會加強預防功能,長久以來,所謂的咖啡療效就屢傳不鮮,除了預防肝癌以外,據說還能預防大腸癌跟口腔癌,甚至降低氣喘發作跟減肥,動物實驗還發現,咖啡有助於提高女性性慾。

喝咖啡似乎有益健康,但是平常不喝咖啡的人,最好不要一大早就來一杯,因為心臟病發機會是正常人的4倍之多。不過奇怪的是,平常就會喝2到3杯的人,引發心臟病的風險反而降低,喝4杯以上的人則完全不受咖啡因影響,但是醫生也建議,最好不要因此猛灌咖啡。

不過也有報告指出,咖啡可能與骨質疏鬆症有關,咖啡到底該怎麼喝、喝多少,似乎還有待更多的研究。


Larsson SC, Wolk A. Coffee Consumption and Risk of Liver Cancer: A Meta-Analysis. Gastroenterology 2007;132(5):1740-5.

Background & Aims: Mounting evidence indicates that coffee drinking may protect against liver injury and lower the risk of liver cancer. We quantitatively assessed the relation between coffee consumption and the risk of liver cancer in a meta-analysis of epidemiologic studies. Methods: Relevant studies were identified by searching MEDLINE (from 1966 to February 2007) and the reference lists of retrieved articles. We included cohort and case–control studies that reported relative risk (RR) estimates with 95% confidence intervals (CIs) of primary liver cancer or hepatocellular carcinoma by quantitative categories of coffee consumption. Study-specific RRs were pooled using a random-effects model. Results: Four cohort and 5 case–control studies, involving 2260 cases and 239,146 noncases, met the inclusion criteria. All studies observed an inverse relation between coffee consumption and risk of liver cancer, and in 6 studies the association was statistically significant. Overall, an increase in consumption of 2 cups of coffee per day was associated with a 43% reduced risk of liver cancer (RR, 0.57; 95% CI, 0.49–0.67). There was no statistically significant heterogeneity among studies (P = .17). In stratified analysis, the summary RRs of liver cancer for an increase in consumption of 2 cups of coffee per day were 0.69 (95% CI, 0.55–0.87) for persons without a history of liver disease and 0.56 (95% CI, 0.35–0.91) for those with a history of liver disease. Conclusions: Findings from this meta-analysis suggest that an increased consumption of coffee may reduce the risk of liver cancer.

 

相關新聞:美研究指咖啡茶有助預防腎癌

【2007/12/25 中廣新聞網】


美國哈佛大學醫學院研究人員在最新一期「國際癌症雜誌」上報告,常喝咖啡和茶的人,患腎臟癌的風險比較低。

報告中指出,他們發現常喝咖啡和茶能降低患腎癌的風險,相較之下,喝牛奶、汽水或果汁等則不具備這樣的效果。

研究人員說,雖然並不能直接證明喝咖啡和茶可防腎癌,但是透過對咖啡和茶的成分進行分析,還是能找到一些依據的。例如,咖啡和茶中富含「抗氧化物質」,可能有助腎臟細胞免受損害。此外,咖啡和茶的某些成分能增強人體對胰島素的敏感性,改進腎功能,久而久之可能就會對腎癌產生一定預防作用。

 

相關新聞:日研究:喝咖啡也許可降低罹患子宮癌機率

【2008.9.1 法新社】


日本今天公布的一項研究顯示,喝許多咖啡的女性,罹患子宮癌的機率可能也較低。

根據醫療團隊,這項由日本厚生勞動省領導的研究,在十五年間監督了五萬四千名年齡在四十歲到六十九歲的女性,這段期間裡有一百一十七名女性罹患了子宮癌。

日本國家癌症中心的研究員以咖啡飲量的多寡,將這些婦女分成四組。

這項研究說,他們發現每天飲用三杯以上咖啡的一組,比每週喝不到兩次咖啡的一組,罹患子宮癌的機率低了百分之六十。

這項研究說:「咖啡可能造成胰島素濃度降低,從而抑制了罹患子宮癌的風險。」

這個醫療團隊也研究了喝綠茶所產生的影響,但是沒有發現喝綠茶與子宮癌有任何關聯。

根據美國疾病管制局,子宮癌是女性第四普遍罹患的癌症。

 

相關新聞:日學者:喝咖啡或茶可預防阿茲海默症

【2009.4.22 中央社】


日本「讀賣新聞」報導,日本埼玉醫科大學副教授森隆表示,動物實驗結果顯示,含咖啡因的物質具有預防阿茲海默症效果。

報導說,森隆與美國佛羅里達阿茲海默症研究中心(FLADRC)研究團隊進行動物實驗結果顯示,咖啡或茶所含的咖啡因物質具有預防阿茲海默症的效果。近期內,研究人員將在美國針對病患進行臨床實驗,研究成果將發表於美國的專門雜誌。

阿茲海默症(Alzheimer's disease,簡稱AD)又稱老人癡呆症,是一種持續性神經功能障礙。阿茲海默症的成因未明,目前沒有確切的診斷和有效治療的方法。阿茲海默症又稱為老年失智症,是失智症中最普遍的成因。最顯著的早期症狀為健忘,通常表現出來的是逐漸增加的短期記憶缺失,而長期記憶則相對不受病情的影響。

會造成記憶力嚴重衰退的阿茲海默症,是因為β澱粉樣蛋白(簡稱Aβ蛋白)在腦內蓄積,導致神經細胞壞死。

研究團隊在實驗時,對天生就易蓄積β澱粉樣蛋白的老鼠,每天讓它喝下含有約1.5毫克咖啡因的水,持續4到5週。1.5毫克咖啡因的量,相當於每人每天喝5杯的咖啡。

實驗結果,與未喝含咖啡因水的老鼠相較,喝過的記憶力衰退的情況獲得改善。與記憶力有關的腦部海馬區或大腦皮質,Aβ蛋白蓄積所形成的「老年斑」減少了4 到5成。

 

相關新聞:長壽秘訣 研究:每天1杯咖啡

【2010.9.2 中央社】


研究人員表示,每天喝1杯咖啡可作為保持長壽的秘訣。

根據「每日電訊報」(Daily Mail)報導,一項研究什麼可以協助人類活到100歲的獨特調查顯示,每天喝1杯咖啡,即使患有高血壓的人也可以活得很健康。

報導說,根據最新公布的調查結果,喝咖啡可以改善血管動脈彈性,也能防止心臟病。

這項調查對象,都是長期居住在希臘伊卡里亞島(Ikaria)、年齡在65到100歲的居民。伊卡里亞島以「長壽之島」聞名,島上1/3居民均超過90歲。

島上居民罹患癌症風險比例,比起西方平均低了20%,罹患心臟病風險也少了50%。尤其,島上居民沒有人有失智症。

 

相關新聞:安眠藥吃多會早死 喝咖啡痛風機率降

【2010.9.11 聯合報】


加拿大拉瓦爾大學(Laval University)教授貝爾維爾(Genevieve Belleville)發表在加拿大精神病學期刊(Canadian Journal of Psychiatry)上的報告指出,服用安眠藥者早逝的機率可能比未服用高出三分之一。

貝爾維爾分析逾1萬2000名加拿大人12年的資料發現,當所有變因都相同時,服用安眠藥與抗焦慮藥物者,死亡率明顯較高。服用這些藥物者,較有可能死於寄生蟲感染到癌症的任何一種疾病。

貝爾維爾表示,安眠藥與抗焦慮藥物影響人體反應時間、協調度且使人更容易跌倒。這些藥物也會抑制呼吸系統,使睡眠中的呼吸問題惡化,尤其是心臟病患者。另外也會影響大腦的判斷力與心情,使自殺風險升高。

波士頓大學與哈佛醫學院研究人員的另一個研究顯示,一天喝4杯240c.c.咖啡可使女性痛風機率降低一半。他們發現,一天喝4杯以上咖啡的女性與不喝咖啡的女性相比,得痛風的機率低了57%。一天喝2至4杯者降低22%,一天喝1杯者只降低3%。研究人員不知道咖啡為何有這樣的正面效果,但有一說指咖啡可降低血液中胰島素的量。

 

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咖啡不傷肝也不傷腎 (2008.1.30)

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