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兒科要聞

建立:2009.12.24

修改:2009.12.24

防堵第三波H1N1疫情 快打疫苗好過年

台灣疫苗推動協會記者會新聞稿 (2009.12.23):

 

與會人員:

台灣疫苗推動協會

  理事長 李慶雲

  常務理事 林奏延

  秘書長 李秉穎

  副秘書長 呂俊毅

 

全球新流感第二波疫情蠢動 攻擊肺部殺傷力增大
未打疫苗者是病毒侵襲主要對象 TIVS籲把握年底接種時機


TIVS台灣疫苗推動協會今(23)日呼籲, H1N1病毒有變種可能,第三波疫情可能直接攻擊肺部,殺傷力更大,民眾不能掉以輕心,隨著農曆年假南來北往增加,新流感疫情可能升溫,但疫苗施打三、四週才有效果,大家應把握年底前接種時機。


因誤解不打新流感疫苗


TIVS整理了11月疫苗開打以來,報章雜誌、網路報導及網友討論,整理出民眾不打疫苗的十大理由是:造成流產、副作用、國產疫苗的品質比較差等。


台灣疫苗推動協會理事長、台大名譽教授李慶雲醫師,強調「以訛傳訛的資訊害死人」,新流感疫苗屬於非活性疫苗,利用殺死的病毒屍體就像「假想敵」一樣,達到提高自體免疫力的功能,只有會輕微的局部紅腫、暈針情況,大多數經事後確認,並無嚴重副作用。李慶雲醫師提醒,目前全球只有三十多個國家有能力施打疫苗,疫情很可能在數周內大量傳播,世界各國對新流感疫情仍屬高度警戒,我們有疫苗可以預防卻還放棄,殊為可惜。


新二波流感疫情更嚴重


台灣疫苗推動協會秘書長、台大醫師李秉穎提醒,根據二十世紀幾次流感大流行的經驗,所有專家都認定新型流感會不斷突變,而且第二波將比第一波來得猛烈,最主要原因是許多人在第一波流行時並沒有得到感染,這些民眾就變成第二波侵襲的主要對象。


李秉穎說,近來愈來愈多研究發現,新型流感可以直接攻擊人類的下呼吸道,造成較嚴重的病情。流感病毒進入人體後,必須與人體細胞上被稱為「受體」的分子結合才能進入細胞中、複製更多病毒,流感病毒會與2種細胞受體結合:α2-6與α2-3,人體內的鼻子、咽喉、上呼吸道,都有大量α2-6受體;另一種α2-3受體主要在肺部深處、肺氣管裡被發現,例如H5N1禽流感病毒就偏好α2-3受體。現在擔心的就是新流感病毒產生變異後,會不會偏向與α2-6受體結合。


新流感病毒能深入肺部


雖然目前大部份H1N1新流感病例都比較溫和,但也有不少嚴重甚至致命的病例。長庚兒童醫院院長林奏延表示,新流感疫苗有兩種發展可能,一個是病毒變異,而漸漸只與α2-6受體結合。在這種情況下,可預測它變得較不嚴重,更像季節性流感;但另一種可能則是病毒變異而與α2-6受體及α2-3受體結合的能力同步增強,演變成更嚴重的疾病。


林奏延認為,若2種病毒變異情況發生,嚴重的病例將會增多,在國內已有疫苗可以預防的情況下,不應讓情況失控,民眾還是應提高警覺,早日注射疫苗預防。

疫苗建立人體長期防禦戰線


李秉穎表示,由於新型流感病毒將在全世界流行數年至數十年,如果打過疫苗,它對人體相對地會變成弱毒性,免疫系統可以把它們侷限在上呼吸道,但民眾如果沒有接種疫苗,總有一天會接觸到病毒,屆時病毒就可長驅直入直接攻擊肺部。因此,李秉穎特別呼籲,民眾如果沒有及時接種疫苗,當心會變成第二波新型流感的受害者。


國產疫苗安全性不輸國外


臺大醫院呂俊毅醫師表示,近來有許多關於不必要的疑慮,阻礙了民眾施打新疫苗卻步,或質疑國產疫苗不及國外,事實上,從世界衛生組織統計數據來看,國光疫苗的不良事件通報率與國外大廠並無太大差異,民眾不該因嚥廢食。


呂俊毅說,國光疫苗因為設廠在國內,衛生署能掌握的安全性資料反比國外廠更多,美國疾病管制局上周還因某國外藥廠疫苗強度不夠,宣布召回80萬劑兒童新流感疫苗,可見外國月亮沒有比較圓,還是必須回歸科學證據說話。


把握年底疫苗接種時機


台灣疫苗推動協會提醒,農曆春節期間就醫比較不方便,加上南來北往增加了疾病傳播的危險,而疫苗接種後需要三、四週才能發揮效果,呼籲民眾把握年底接種時機,「預防勝於治療」。

 

台灣疫苗推動協會記者會現場提問記錄 (2009.12.23)

與會人員:

台灣疫苗推動協會

  理事長 李慶雲

  常務理事 林奏延

  秘書長 李秉穎

  副秘書長 呂俊毅

 

問題:現階段醫界意見不一,尤其不是每個醫師都是感染科專業,但對民眾而言都是醫藥專家,在說服的對象上是否應從民眾、媒體轉向醫界?(提問記者:人間福報 張雅雯)


林奏廷理事:
感染科醫學會有H1N1的專區,可以提供資訊,如果需要也可以每周發訊息給大家。醫界的確需要有共識,學會也有責任來進行這個部分的落實,目前看來還沒有迫切的需要,如果疫情惡化,會考慮著手進行,但是由民間團體來發動會比醫師團體來的合適。

問題:談話性節目與近日某些特殊接種案例的家屬,質疑國光疫苗的臨床實驗人數太少,是否可就此部分做些解釋?(提問記者:聯合報 詹建富)


李慶雲理事長:
緊急狀況下疫苗無法花太多時間製造,開始接種後,CDC可做接種後的持續性研究。目前有五百多萬的國光疫苗,以及三百多萬的諾華疫苗,若不打會造成資源大量浪費,並且容易造成第二波流行。盡量給民眾教育,不要讓民眾困惑,一旦對疫苗產生質疑,不願意打疫苗,會使防疫出現缺口。


李秉穎秘書長:
臨床人數要多少才叫夠?最近研究一個四合一疫苗,臨床人數僅120人就被接受。這樣的受測人數,足以發現一些常見的副作用。但如果要發現發生率為零或百萬分之一以下的Guillain-Barre症候群(註:一種多發性神經炎),代表要測試數百萬至數千萬人次,才會得到這個結論,台灣民眾也不過幾千萬人,臨床人數如何能符合?人命關天,應該一通過臨床實驗就趕快去打,這是不當的質疑,WHO一開始即表明,希望各國家不要拘泥於有無做過嚴謹的臨床試驗。只是希望藥廠必須做後續追蹤,釐清疫苗有無引起罕見副作用即可。


林奏延理事:
季節性流感也是每年都在施打,臨床人數無法每次都更新,初期的臨床實驗,沒有對照組可以比對。國光因為是第一次,所以大家比較嚴格,不過目前的實驗成果很漂亮,但當然應該要持續做安全性與有效性的研究,如果國光疫苗要外銷到全世界,必須要有更多的資料。

問題:簡報提到許多國外疫情監測的例子,在政府資訊公開上,如何能與政府溝通更為良好?(提問記者:自由時報 王昶閔)

 

呂俊毅副秘書長:
美國CDC的確擁有比較多的資源。台灣其實是follow美國的模式在運作,以比較客觀的角度來說(畢竟我也不能代表政府),雖然不夠即時,但是希望這些資訊都是客觀、正確、快速。如果政府希望民眾都能夠打疫苗,必須加強有關副作用的監測,提供民眾信心。

問題:在CDC一直無法得知究竟何謂「嚴重不良的副作用」,是否可以做些定義或解釋?並做出補充。(提問記者:中國時報 張翠芬)


李慶雲理事長:
真的與疫苗有關的嚴重不良反應多為急性過敏反應,通常會立即發生,因此在施打疫苗會要求民眾在三十分鐘後再離開,若有任何嚴重副作用,可以馬上做處理。因疫苗為非活性疫苗,死亡案例無法跟疫苗有完全性的相關聯。嚴重不良的副作用都需要住院作較細密的檢查,才能確定。

<會外記者提問紀錄-李秉穎秘書長>
問題:對於民眾/病人心理相關的副作用應該如何處理?
李:必須正確診斷。無論他的原因是什麼,必須接受他原本有的感受,然後做正確的診斷並給予暗示性的治療。過程中他會接收到很多的暗示,像是他會好起來等等,媒體所給予的報導也是一種暗示,這些原因都會影響民眾/病人的生理狀況。

問題:怎樣的情況可以判斷是疫苗的副作用?
李:有些疫苗會引發過敏性休克,這很確定是疫苗的副作用,但是他的發生率比較低。民國八十幾年的百日咳疫苗造成死亡的時候,也曾經一時轟動,當初以為不能排除的死亡機率,現在都可以排除了,但是排除了的時候社會已經不關注這些事了。雖然現在沒有確切的科學證據,但是日後還是有可能可以排除死亡的機率。

問題:李醫師認為第二波的疫情什麼時候會來到?
李:美國跟墨西哥的第二波疫情都來的很快。以前的疫情因為沒有飛機,傳輸沒那麼快,現在有了飛機,疫情隨時都會進來。春節、年底本來就是流感疫情高峰的時候,預估第二波疫情很快就會來。
 

林奏延媒體提問與回應

問題:新流感疫苗接種的成效如何?
A:近兩週學童停課比例大幅減少,效果明顯,主要原因為疫苗的接種,目前接種率約20%,僅次於加拿大。至於是否會出現下一波流行高峰,將取決於接種率。因此,不要因少數個案而受到影響,還是要鼓勵接種。

問題:有人認為新流感疫苗不需接種,意見如何?
A:國家疫苗政策最重要的還是預防接種,就國家政策而言,還是要提高接種率。不接種只是個人意見,不予評論。

問題:疫苗引起的不良反應,政府應如何看待與處置?
A:何謂不良反應,這有很大的討論空間,孕婦的流產、身體的不適在未打流感疫苗前本來就會發生,如果打了疫苗後使這些症狀的發生頻率有明顯上升才可稱作不良反應,而不是動輒得咎的怪罪於疫苗本身。我想這也是必須特別去明察秋毫之處,媒體報導往往帶給大眾直接印象,若因為一些個案,未查明不良反應的原因就大肆渲染,這對疫苗來說是不公平的。

 

防堵下波疫情 專家:速打疫苗

2009.112.24 中國時報 張翠芬

 

新流感疫苗不良反應個案,引發大眾疑慮,有家長猶預是否讓孩子接種第二劑。衛生署副署長張上淳昨日呼籲,還是應完成兩劑接種,打一劑只能產生三成抗體,無法達到預防感染的保護效力,如果接種第一劑沒有異狀或症狀輕微,可由醫師評估後,完成二劑接種。

疾病管制局數據顯示,第二劑接種率實在偏低,小一至小三學生有六十三萬人打第一劑,僅八萬六千人打第二劑,完成率不到一成。學齡前幼兒四十萬人打第一劑,只有八萬六千人打第二劑;一歲以下幼兒六萬多人打第一劑,完成二劑僅九千八百人。

疾管局副局長周志浩表示,一般來說,如果半年內再補打,還是能發揮保護效力,疾管局尊重家長判斷,但這期間可能要面臨感染流感變成重症的風險。

另波流行將至 近七成國人沒抗體

國內多位大老級疫苗專家昨日則同聲呼籲民眾盡快施打,目前仍有五至七成民眾沒有抗體,台灣即將進入新流感下一波流行,病毒若突變,第二波疫情將更猛烈,沒有抗體的民眾將成為病毒攻擊對象。

台灣疫苗推動協會昨天由理事長李慶雲、長庚兒童醫院院長林奏延、祕書長李秉穎、副祕書長呂俊毅同步舉行「防堵第二波新流感疫情」記者會。

疫苗之父李慶雲對近來疫苗不良個案被大幅渲染感到憂心,他苦口婆心說,不接種疫苗,會讓防疫政策破大洞,「我拜託、懇求大家,快點出來打疫苗!」

新流感病毒恐突變 疫苗之父憂心

李秉穎表示,台灣推估有一百至二百萬人已感染新流感並自然免疫,加上近五百萬人施打疫苗,但仍有五十%至七十五%民眾沒有抗體。依季節流感大流行疫情,影響時間持續二至五年,通常第一波比較輕微,下一波可能因病毒突變讓疫情更猛烈,沒有打疫苗的民眾將成為病毒主要攻擊對象。民眾不要以為「別人打疫苗就有群體免疫效果,自己不用打疫苗」。

林奏延表示,台灣疫苗接種率達二成、居世界第二,僅次於加拿大,現在正是疫情轉捩點,如果疫苗接種率無法上升,國內很有可能出現第二、三波疫情。

台大呂俊毅醫師表示,根據世界衛生組織統計,國內疫苗的不良事件通報率為十萬分之八.八,與美國十萬分之八.二無太大差異。

 

疫苗協會警告/沒打疫苗 第二波流行易染重症

2009.12.24 自由時報 魏怡嘉

 

到底要不要接種H1N1新型流感疫苗?近來不少民眾感到很困惑,不過台灣疫苗推動協會秘書長李秉穎指出,以過去流感大流行都有二至三波高峰,且影響時間持續二至五年的經驗顯示,新流感不會消失,且通常第一波疫情較輕微,沒打新流感疫苗者將是第二波流行時,首先遭攻擊的對象。

病毒可能突變 殺傷力強大

身兼台大醫院小兒科主治醫師的李秉穎強調,民眾不要誤以為流感沒想像中嚴重,只要別人打疫苗,自己就不用擔心感染。事實上,新流感病毒有可能繼續突變,或是出現抗藥性病毒株,對於沒打過疫苗、也沒感染的人,殺傷力將十分巨大。接種過流感疫苗的人,只要體質正常,很少會出現重症。

防範過年傳染高峰 儘速接種

李秉穎表示,目前疾病管制局根據健保資料估計,大約五十四萬人已「自然感染」過新流感病毒,但他認為,應有一百萬至二百萬人,加上已經接種新流感疫苗的四百多萬人,台灣至少還有五十%到七十五%的民眾沒有新流感抗體,情況堪虞。

值得注意的是,每年農曆春節過年期間,天氣較冷,且國人有返鄉探親及拜年的習俗,南來北往與台商返台過節等,屆時要特別注意防範流感等傳染病傳播。李秉穎呼籲民眾,應把握今年年底前接種的黃金時機。

台灣疫苗推動協會副秘書長呂俊毅表示,如果疫苗副作用死亡的發生比例是百萬分之一,理論上,打了一百萬人,就可能出現一例,目前台灣疫苗已打了四百八十萬人,打的人愈多,出現副作用的可能病例就會增加;如果打疫苗發生副作用死亡的機會是百萬分之一,但不打疫苗感染的死亡機會是萬分之一,「要不要打疫苗呢?」就看民眾的選擇了。

呂俊毅認為,目前不良事件多是零星案例,之間並無關聯,或是群聚的現象,現在看不出疫苗的品質有什麼問題。

 

疫苗協會:新流感下波更猛 民眾快接種

2009.12.23 中央社 陳麗婷

 

近來陸續傳出疑打新流感疫苗後不良反應個案,引發民眾疑慮。台灣疫苗推動協會今天表示,新流感病毒可能突變,下一波疫情將更猛烈,民眾應儘快施打疫苗,以免成為被攻擊對象。

政府開放全民開打新流感疫苗,近來卻陸續傳出打疫苗後出現不良反應個案,民眾擔憂到底要不要打疫苗?台灣疫苗推動協會秘書長李秉穎在「防堵第2 波新流感疫情」記者會表示,台灣雖然有100萬至200萬人已經自然感染新流感,加上近500 萬人施打疫苗,但至少仍有50%至75%的民眾還沒有新流感抗體。

李秉穎表示,依照過去季節流感大流行疫情,都會有2至3波高峰,且影響時間將持續2至5年;通常第1 波會比較輕微,但新流感病毒可能突變,下一波疫情會更猛烈,沒有打疫苗的民眾將成為新流感病毒主要攻擊對象。

李秉穎指出,美國在新流感死亡者的解剖分析發現,病毒會深入肺部攻擊,顯見新流感病毒株的攻擊模式類似1918年與1957年的流行病毒株,提醒民眾不要誤以為「新流感沒想像中嚴重」、「別人打疫苗就有群體免疫效果,自己不用打疫苗」。

林口長庚兒童醫院院長林奏延表示,國內疫苗接種後效果明顯,學校停課班級數大幅降低,健保局資料顯示,流感住院人次2週來呈現下降趨勢。

他指出,國內逐漸進入傳統的流感季節,目前正是第2 波疫情會不會出現的轉捩點,如果這時疫苗接種率無法繼續上升,很有可能出現第2、第3波疫情。尤其春節期間民眾南北往來頻繁,增加疾病傳播的危險,再加上疫苗接種後需要3、4週時間才能發揮效果,呼籲民眾把握年底前施打疫苗的黃金時機。

至於外界認為國光本土疫苗臨床試驗人數太少,李秉穎質疑,要多少人才叫做足夠?他說,自己進行的學童疫苗研究,100 多人就可獲得藥證許可,且國光的安全性很高,「人命關天,應鼓勵大家趕緊去接種疫苗」。

台灣疫苗推動協會理事長李慶雲也表示,不接種疫苗,會讓防疫政策破了洞,呼籲民眾趕緊打疫苗。

 

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網站外觀改版:2003.10.01

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