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出血熱與腎症候群

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

建立:1999.08.31

修改:2001.01.28

漢灘病毒所引起的出血熱與腎症候群,臨床表現最厲害。它的潛伏期在五至四十二天之間,平均兩星期,臨床上可以將病程分為發燒(febrile)、低血壓(hypotensive)、乏尿(oliguric)、多尿(polyuric)與恢復(convalescent)等五個時期。由出血熱與腎症候群這個名詞,就知道它臨床上的特點是發燒、血小板低下與腎功能不全。發病的時候狀出現十分突然,病人會出現發燒、劇烈頭痛、頭暈、腹痛、背痛、視力模糊等症狀,眼結膜呈現充血現象,臉部可出現潮紅狀,在上半身與軟顎部出現出血點,在軀幹與臉部出現紅斑(erythema)。經過四天左右的高燒以後,很多病人會出現嚴重的尿蛋白流失與休克而進入休克期,休克症狀可持續數小時或數天,三分之一的死亡病例在此時期因為血管大量漏出液體與急性休克而死亡。大約一半死亡病例在接下來的乏尿期死亡,死亡原因是血管內液體體積過多。病人如果進入多尿期,腎功能會慢慢恢復,但是仍然可能死魚休克或肺部的併發症。最後的恢復期可能持續數週至至數月,此時還會有全身倦怠感。


出血熱與腎症候群重要的致病機轉之一是體液由微血管大量地滲出,有點類似國內曾經出現的出血性登革熱(Dengue hemorrhagic fever)。其他的併發症還有出血傾向、血液酸鹼度與電解質不平衡、高血壓、間質性肺炎與肺水腫。


會引起出血熱與腎症候群的各種漢他病毒,導致的疾病嚴重程度與死亡率有些輕重的不同。Puumala 病毒算是最輕的,它除了很少引起腎功能異常以外,死亡率小於1%。漢灘病毒感染的死亡率最高,約5-10%,漢城病毒與Dobrava-Belgrade病毒則介於兩者之間。

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網站外觀改版:2003.10.01

Copyright(C) 台大醫院小兒部李秉穎醫師
上次更新:2014年05月19日
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