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回上一頁 腸病毒問答集
作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師
建立:1999.08.18
修改:2015.12.08

 

嘴巴破是不是一定就是腸病毒感染引起的疱疹性咽峽炎?

疱疹性咽峽炎引起的口腔水泡數目不一,平均約五個左右,但是也可以少到一、兩個,多到幾十個。這些水泡會很快破掉變成潰瘍,大小約為一至四公厘,周圍呈現紅色的充血邊緣。

嘴巴破並不一定是腸病毒引起的疱疹性咽峽炎,必須與單純疱疹病毒 (herpes simplex virus) 引起之疱疹性齦口炎 (herpetic gingivostomatitis) 做鑑別診斷,特別是這兩種疾病都好發於五歲以下兒童。鑑別診斷要點有三:1. 單純疱疹病毒感染的口腔潰瘍比較集中於口腔前半部(圖一),最常出現於舌頭與頰黏膜,但是嚴重者在整個口腔前後都可能出現潰瘍;腸病毒咽峽炎的潰瘍則大多出現在口腔後半部(圖二),嚴重時也同樣會在口腔前部出現。所以,由潰瘍發生的部位可以作為鑑別診斷的參考,但是並非絕對。2. 單純疱疹病毒會出現明顯的牙齦紅腫發炎現象,常常一輕觸牙齒就會導致出血(圖三)。又因為牙齦發炎的關係,患者的口腔很臭,類似於嚴重牙周病的患者。相對地,腸病毒咽峽炎不會有明顯牙齦的變化。3. 單純疱疹病毒感染比較容易在口腔外面(圖四)、嘴唇附近出現水泡與潰瘍(圖五),尤其是其處本來就有皮膚破損的情形;腸病毒咽峽炎的潰瘍則侷限於口腔內部。 國內曾經出現的克沙奇A6型感染,可引起手足口病,也可在口腔周圍出現水泡,是一個例外。此外,嘴巴破的原因還包括口腔黏膜受傷、自體免疫疾病等,一般都需要專業醫師的判斷。

 

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網站外觀改版:2003.10.01

Copyright(C) 台大醫院小兒部李秉穎醫師
上次更新:2015年12月08日
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