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回上一頁 腸病毒問答集
作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師
建立:1999.08.15
修改:2004.11.09

 

阿斯匹靈是否與腸病毒死亡有關?

媒體曾經報導少數腸病毒嚴重病例曾經使用阿斯匹靈的情形,可能會使一般民眾對於退燒藥的使用產生疑惑,甚至導致醫療作業上的困擾,特此針對一些相關的問題提出解釋。


一般的退燒藥包括乙醯胺基酚 普拿疼,acetaminophen)、阿斯匹靈、與其他的非類固醇發炎抑制藥物包括各種口服與肛門塞劑退燒藥 。阿斯匹靈與其他非類固醇發炎抑制藥物的效果除了退燒以外,還會抑制發炎反應與血小板的凝血功能, 所以也可以用於治療風濕性疾病與預防血管阻塞。其中,阿斯匹靈在小孩可能引起雷氏症候群,所以應該避免使用。


雷氏症候群是小孩特有的 一種疾病,通常發生在一般的感冒等病毒感染之後,會導致肝臟與腦部的變化而有很高的死亡率。1985 年就有文獻指出阿斯匹靈可能與雷氏症候群的發生有關,當時因為因果關係並不明確,所以一般只是建議 兒童應該儘量少用阿斯匹靈。其中美國的資料顯示雷氏症候群最容易發生於患有水痘與B 型流感的小孩,所以這些情形下絕對不可以用阿斯匹靈。近幾年來包括台灣在內的全世界各地區,都發現雷氏症候群的發生率明顯下降,最可能的原因就是阿斯匹靈的減少使用。在學術上而言,阿斯匹靈與雷氏症候群的因果關係尚未有直接證據,但是在實際上而言,已經有充分的間接證據讓我們禁止在兒童使阿斯匹靈當作單純的退燒藥。


實際上使用阿斯匹靈而發生雷氏症候群的機率很小,而對於川崎病、風濕熱等風濕性疾病而言,在還沒有其他有效的藥物之前,在小兒科還是可以使用阿斯匹靈,其目的在於抑制發炎或預防血管阻塞,而非當作單純的退燒藥。其他還有一些化學成份類似阿斯匹靈的水楊酸製劑,也有退燒效果。這些藥物除了口服以外,也常以注射方式給予。雖然這些水楊酸製劑與雷氏症候群之間的關係並不明確,但是最好還是避免在小孩使用,因為其成份與阿斯匹靈相當類似,在理論上還是有些危險性。至於阿斯匹靈之外的非類固醇抑制發炎藥物,在小孩並不會引起特殊的副作用,也與雷氏症候群的發生無關,不必擔心使用之後會有特別的問題。


在腸病毒病例的調查之中, 並沒有證據顯示疾病的嚴重程度與阿斯匹靈或其他抑制發炎藥物的使用有關。此次腸病毒流行所導致的死 亡個案,大部分都是與腸病毒71型有關,而與醫療的處置本身無關。但是根據這一次調查的初步結果,我們還是要呼籲避免在兒童使用阿斯匹靈等水楊酸製劑來當作單純的退燒藥。

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網站外觀改版:2003.10.01

Copyright(C) 台大醫院小兒部李秉穎醫師
上次更新:2014年05月19日
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