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重症患者理學檢查要點： |
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測量脈搏(至少一分鐘)、血壓。 |
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眼底檢查。 |
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詳細神經學檢查 (包括小腦徵候、眼球運動、瞳孔大小與對光反應等腦神經檢查)。 |
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重症患者實驗室檢查要點： |
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心電圖。 |
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動脈血氣體分析。 |
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胸部X光。 |
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肌肉酵素(CPK、CPK-MB)。 |
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肝功能檢查。 |
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血糖。 |
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重症患者治療要點： |
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一般原則：腸病毒71型的重症患者常常有腦炎與心臟衰竭之表現，所以初期處置必須避免過度的輸液治療。對於低血壓之處理，應以加強心臟輸出力的治療為主，並以中央靜脈壓作為輸液治療之依據。 |
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靜脈注射免疫球蛋白的適應症 (建議劑量：1 gm/kg，靜脈滴注12小時，一天一次，共兩次)： |
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小於五歲，具有手足口病 (hand-foot-and-mouth disease) 或泡疹性咽峽炎 (herpangina)
的臨床表徵，或雖無以上症狀但是與病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案，並且符合下列條件之一： |
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急性腦炎 (acute encephalitis) 或類小兒麻痺症候群 (polio-like
syndrome)。 |
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急性心肌炎 (acute myocarditis) 與需要使用心臟輸出增強藥物(inotropic
agent) 的急性循環衰竭。 |
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肺水腫 (pulmonary edema)、肺出血 (pulmonary hemorrhage)
或需要使用呼吸器的呼吸衰竭。 |
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敗血症候群併發多發性器官衰竭 (sepsis syndrome with multiple organ
failure)。 |
