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併發腦膜炎的危險

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

本單元原文刊登於媽媽寶寶雜誌 137: 159-61

建立:2001.02.28

一般成人罹患敗血症的時候,細菌會全身亂跑,只有腦部通常是例外的。這是因為普通的血液與成熟的腦部組織之間並不是直接相通的,而有學術上所謂的血腦障作為屏障。這個屏障只容許小分子物質通過,以提供代謝作用的需要,其他的大分子則無法通過,讓作為生命中樞的腦部能夠得到更嚴密的保護。所以在大部分的情況下,敗血症的細菌無法導致腦部的直接感染。但是新生兒的這種血腦障也不成熟,包括細菌在內的大分子就有可能直接侵入腦部,所以新生兒敗血症常會併發腦膜炎。如果有這種併發症,除了預後會比較差以外,抗生素的選擇必須考慮到能夠有效地通過血腦障,其使用劑量也必須提高以確保治療的效果。所以當懷疑有新生兒敗血症的可能的時候,除了做血液培養等檢查以外,也必須做腰椎穿刺以施行腦脊髓液的檢查。


一般閩南語將腦脊髓液稱為「龍骨水」,由位於腦室附近的特殊組織不停地製造,並且不停地被吸收回到血流裡面。這種液體包圍著腦部,可以作為震動的緩衝,所以能夠保護腦部組織。當細菌侵入腦部的時候,大多會在腦脊髓液裡面繁殖增生,並且引發厲害的發炎反應。抽取腦脊髓液做檢查,根據裡面有沒有細菌、白血球有沒有增加,就可以判斷是否有腦膜炎、是否需要特別的治療。在一般人的觀念裡面,常常認為「龍骨水」是人的精氣所在,所以不可以隨便亂抽。有的家屬會因而拒絕抽腦脊髓液做檢查,這種觀念是錯誤的。如前所述,腦脊髓液是一天二十四小時不停地在製造、循環,抽一些出來做檢查,很快就會有新的腦脊髓液補充上來,不會有液體缺少的後果。而腦脊髓液裡面,只是一些含有少數小分子物質的東西,本身並沒有生理代謝作用,也不含有所謂的精氣。反倒是如果因為拒絕檢查,而使得腦膜炎惡化,那才真的會使「精氣」嚴重受損。

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網站外觀改版:2003.10.01

Copyright(C) 台大醫院小兒部李秉穎醫師
上次更新:2014年05月19日
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