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多樣化的臨床表現

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

本單元原文刊登於媽媽寶寶雜誌 137: 159-61

建立:2001.02.28

新生兒各種器官的功能都還沒有成熟,所以他們得到敗血症的時候,出現的症狀常常沒有特定的表現,有一些症狀在很多其他的新生兒疾病都會出現,所以經常導致臨床診斷上的困難。這些症狀包括發燒或體溫低下、活力減少、呼吸急促、發紺、呼吸停止、心跳加快、進食減少、嘔吐、腹脹、腹瀉、非生理性的黃疸等。這些症狀有時候在正常的嬰兒也會出現,例如環境溫度太冷的時候,新生兒手腳的血管會收縮以保持體溫,有時候就會有些發紺。中國新生兒在出生以後,常常會有生理性黃疸,這種生理性黃疸是因為肝臟不成熟,所以血液裡面還沒有經過肝臟代謝處理的非結合型膽色素會有增加的現象;如果血液檢查發現結合型膽色素增加,就可能是敗血症的一種表現。


因為新生兒敗血症的表現多樣化而不一定有特殊的表現,所以必須提高警覺,一發現有不對勁的地方,就必須做進一步的檢查與治療,以免延誤了治療的時機。我們常常在事後發現一開始不對勁的症狀,並不是敗血症所引起的,但是因為新生兒敗血症有很高的致死率,所以我們不願意冒任何危險,仍然必須在一有懷疑的時候,就當作是敗血症來處理。例如早產兒在出生以後,常常因為肺部不成熟,而出現所謂的呼吸窘迫症候群,這種情形必須借助呼吸器與肺部的表面張力素治療,並不需要使用抗生素。但是我們也知道,這些早產兒如果有新生兒敗血症或肺炎的話,他們的症狀與呼吸窘迫症候群可能幾乎完全一樣。成人如果得到敗血症,大多會有發燒的現象,但是新生兒卻不一定會有這種反應。所以醫師對於所有懷疑是呼吸窘迫症候群的早產兒,都會同時給抗生素,並且做各種細菌培養,這是這個道理。

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網站外觀改版:2003.10.01

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上次更新:2014年05月19日
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