有關健康專題的文章

作者負責網路醫療諮詢的問答整理

兒科相關新聞

醫療與衛生的相關評論文章

醫院與醫學教育的相關文章

評論網路流言與錯誤健康醫療觀念

醫學最新發展與消息

兒科專業非同步網路教學

來自網友對於本站的批評

記父親行誼

對於母親的思念

一、凡經行政院衛生署「健康資訊網站評獎活動」獲評為「優良健康資訊網站」者,並於93-94年連續獲選優良健康資訊網,得於獲獎網站首頁張貼「93-95年優良健康資訊網站標章」。  二、本標章係行政院衛生署頒予「93-95年度健康資訊網站評獎活動」獲獎網站之網路辨識標記,旨在表揚與彰顯獲獎網站優異之健康資訊內容與網站服務,並提供民眾在搜尋健康資訊時有所依循。然因健康資訊的日新月異,故衛生署無法對張貼本標章之網站所提供資訊之正確性與完整性時時刻刻負責。因此對於網站所刊載的內容,以及衍生的法律訴訟問題,概由網站經營者自行負責;而民眾對於網站內醫療、衛生保健等相關資訊,仍應與專業人員當面討論,以保障自身權益。  三、本標章之著作權屬行政院衛生署所有,主要提供「93-95年度健康資訊網站評獎活動」獲獎網站張貼於網站供民眾辨識之用,非經本署同意,任何網站不得私自下載與使用。

最新著作

回上一頁

抗生素與細菌的戰爭

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師
修改前之文章刊登聯合報健康版(2000.4.11)
建立:2001.04.12
修改:2000.04.16

人類生存在自然界之中,無時無刻都會遇到各種可以侵入人體的外來病原,這些病原包括了細菌、病毒、黴菌等等。其中,細菌的結構比較複雜,致病力也比較強,我們常常聽說敗血症很危險,其元兇大部份就是細菌;病毒的構造則比較簡單,一般的致病力也比較小,例如我們常常感冒,但是這種病毒感染卻很少會直接威脅到生命。隨著科學的發展,人類製造出各種抗生素來殺死細菌,但是對於大部分的病毒而言,抗病毒藥物卻只是在發展階段。


一般人口語中的消炎藥,其實就是學術上所說的抗生素。很多人認為喉嚨發炎就要吃消炎藥,所以常常會在生病的時候要求醫師開「消炎藥」。事實上,抗生素只能消滅細菌,對於更常見的病毒感染則是一點用也沒有。在臨床上我們知道,一般的咽喉炎只有百分之十不到是細菌感染,其他都是病毒感染。如果每一個人喉嚨發炎都使用抗生素,就可能導致細菌產生抗藥性的後果。


抗藥性細菌出現的原因,是基於「物競天擇,適者生存」的原則。舉例來說,人體中有一百隻細菌,其中九十九隻對於抗生素有敏感性,其中一隻細菌因為基因突變而具有抗藥性。在平時,雙方互相競爭生存所需的養份,抗藥性細菌並不會表現出特別的問題。但是在長期使用抗生素以後,對抗生素有敏感性的細菌被殺死,而具有抗藥性的細菌則得以被篩選出來,造成日後醫療上的難題。


有很多民眾一聽到抗藥性細菌的問題,就很怕醫師開抗生素。像中耳炎要吃十天左右的抗生素,而鼻竇炎則要吃二個星期以上,要是因此而產生抗藥性細菌的時候該怎麼辦?這其實是不必要的憂慮。一般呼吸道細菌突變的能力並不強,不會因為吃幾天抗生素就搖身一變成為金剛戰士。我們之所以要強調節制使用抗生素,並非著眼於個人,而是著眼於整個社會。


所謂的「物競天擇,適者生存」,是著眼於抗生素對於整個細菌大群體的選擇性。如果整個社會都在濫用抗生素,可能原本只佔有稀少比例的抗藥性細菌,會變成社會中主要的細菌種類。因此,當身體的確有細菌感染的時候,就需要好好地接受治療。又有人擔心萬一體內有抗藥性細菌的時候,可能會突然出現嚴重的疾病。其實,抗藥性細菌的致病能力並不會大於非抗藥性細菌,抗藥性細菌的問題在於萬一它們引起疾病的時候,會找不到適當的藥物來治療,並不是說它們特別兇惡。


肺炎雙球菌是嚴重細菌感染的常見病原,以台灣的情形為例,台大醫院薛博仁醫師發現1986年首度出現對盤尼西林有抗藥性的肺炎雙球菌,1992年抗藥性肺炎雙球菌的比例為1.6%,1997年激增到66.2%,今年則約為78%。此外,肺炎雙球菌對紅黴素有抗藥性的比例,也由1984年的9.1%上昇到1997年的85.8%。這是另一種的台灣第一,也是自詡為第一的我們需要深思的問題。


上面的這些數據並不只是統計上的一種警告,而且已經在實際上改變了我們的醫療對策。八年前當我們看到肺炎雙球菌腦膜炎的時候,只要用盤尼西林就可以控制病情;如果用了其他更貴的抗生素,可能會被同儕嘲笑。八年後的現在,我們一看到這種病例,就必須使用昂貴的萬古黴素來當做第一線的治療藥物;沒有使用的醫師,就是沒什麼學問。萬一哪一天萬古黴素也失效的時候,醫界將面臨無藥可用的窘境。這個醫學界的夢魘,已經出現在萬古黴素抗藥性腸球菌、萬古黴素抗藥性金黃色葡萄球菌、沒有藥治療的某些革蘭氏陰性細菌………,我們不能再耽溺於發明新型抗生素來當作武器的迷思之中了。


幾年前有一次與醫藥記者閒聊,提到現代的醫藥這麼發達,以後人類還會有什麼重要的疾病會出現嗎?當時我說最值得憂慮的就是抗藥性細菌的不斷增加,這可能是即將來臨的另一次瘟疫。不幸的是,這個瘟疫的預言已經愈來愈接近真實。台灣有著很多第一,抗藥性第一的事實需要我們深刻地自省。要破除這個瘟疫的魔咒,醫師與民眾都必須對抗生素有正確的認知,這樣我們才能創造另一個台灣奇蹟:讓抗藥性細菌遠離我們!

本站提供的健康資訊為一般性的參考資料,生病時應該讓醫師親自診視才能得到最適當的醫療。

網站外觀改版:2003.10.01

Copyright(C) 台大醫院小兒部李秉穎醫師
上次更新:2014年05月19日
台灣健康資訊網

(TMN) Since June 09, 2002

 

No. of page hits since March 22, 2012

free counters