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回上一頁 白喉、破傷風、百日咳三合一 (DTP) 疫苗
作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師
建立:1999.08.15
修改:2015.12.08

 

預防病症

白喉主要侵犯咽喉部,會引起急性上呼吸道阻塞與神經學的併發症,有極高的死亡率。破傷風桿菌經由傷口感染,會釋放毒素而引起神經學的併發症,也有很高的死亡率。百日咳會引起嚴重而持久的咳嗽症狀,在六個月以下的嬰兒可能導致死亡。

疫苗成份

這是將白喉類毒素、破傷風類毒素、與百日咳非活性疫苗等三種成份合在一起所形成的非活性疫苗,它們都是保護效果很好的疫苗。使用的時候是以肌肉注射的方法,接種在大腿前外側(嬰兒)或上臂三角肌(小孩)。

傳統的細胞性 (whole cell) 百日咳疫苗是將百日咳桿菌去活化,而成為非活性疫苗,其中含有一些只會引起副作用,對於保護效益卻沒有幫助的物質。俗稱為第二代的百日咳疫苗是一種非細胞性疫苗 (acellular) ,其製造是純化百日咳桿菌的有效抗原,除去無效而有害的成份。這種第二代百日咳疫苗的副作用大幅減少,一般發燒等副作用的發生率都在百分之十至二十以下,而且仍然具有良好的保護效果。2010年3月開始,台灣將原先2、4、6、18個月接種的三合一疫苗改成五合一疫苗,後者比前者多出b型嗜血桿菌與注射小兒麻痺兩種成分,而其中含的百日咳疫苗成分,就是第二代百日咳疫苗。

類似的疫苗還有DT與Td疫苗。DT疫苗除了不含百日咳疫苗以外,其他的成份與DTP疫苗相同。它主要是使用於不適合接種百日咳疫苗的六歲以下小孩,例如患有進行性神經系統疾病者。Td疫苗則除了不含百日咳疫苗以外,其中白喉疫苗的劑量也比DTP疫苗為低。它主要是用在六歲以上,因為成人對於白喉疫苗容易產生比較厲害的副作用,所以特別降低白喉疫苗的劑量。因為六歲以上對於百日咳疫苗的局部反應太強,所以六歲以上的百日咳疫苗劑型所含抗原劑量低於兒童劑型。

不良反應

白喉疫苗的副作用大部分只是局部腫塊,年齡愈大則白喉疫苗的副作用也愈大。破傷風疫苗的副作用,大部分也是局部腫痛,少見其他的反應。

接種了DTP疫苗以後所出現的反應,大部分都是來自百日咳疫苗。依照反應的嚴重程度,可以把這些副作用分為輕度與嚴重反應兩大類。

百日咳疫苗的輕度反應發生率約在10-20%之間,包括:

1) 局部紅腫、疼痛、硬塊:注射後6-8小時發生腫痛,反應激烈者,會形成硬塊。

2) 輕度發燒:大多在注射後數小時後發生,通常2至3天內會恢復。

3) 煩躁不安、哭鬧:大多在注射以後12小時內發作,可以持續一小時。

百日咳疫苗的嚴重反應包括:

1) 高燒超過攝氏40.5度:48小時以內發作。

2) 超過3小時以上的持續性哭鬧:48小時以內發作,發生率1%。

3) 極度昏睡,低張力與反應表現 (hypotonic-hyporesponsive state),休克樣症候群 (shock-like syndrome),全身虛脫 (collapse):發生率約為1/1750,在48小時以內發作,可持續數分鐘至數小時,大多可以完全恢復。

4) 急性神經學病症:三天以內發生抽搐 (發生率1/1750),七天以內發生急性腦病變 。

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網站外觀改版:2003.10.01

Copyright(C) 台大醫院小兒部李秉穎醫師
上次更新:2015年12月08日
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