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回上一頁 肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcus vaccine)
作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師
建立:1999.08.15
修改:2015.12.09

 

預防病症

肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae) 是一種革蘭氏陽性球菌,細菌表面的莢膜多醣 (capsular polysaccharide) 與致病力有關,到目前為止,一共發現至少九十多種血清型。肺炎鏈球菌是人類細菌性肺炎、菌血症、腦膜炎的重要致病原,也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。

肺炎鏈球菌多醣疫苗

有數十年歷史的的肺炎鏈球菌莢膜多醣 (pneumococcal polysaccharide vaccine) 是非活性的23價疫苗,含有23種常見的血清型,可以涵蓋已開發國家85-90% 以上的侵襲性菌種。在兩歲以下對於多醣類抗原免疫反應特別差的幼兒,因為注射疫苗沒有效果,並不建議接種這種疫苗。這種疫苗必須肌肉或皮下注射,可以跟其他疫苗同時接種。疫苗局部注射部位出現紅腫、硬塊、疼痛的發生率約為30-50%,這些副作用在年老者較少發生,其他全身性副作用的發生率極低。

肺炎鏈球菌結合型疫苗

新型的肺炎鏈球菌疫苗是肌肉注射的非活性疫苗,其製造把一些可以刺激免疫反應的蛋白質跟肺炎鏈球菌外套結合在一起,讓兩歲以下兒童也會出現免疫反應。這樣做出來的疫苗,被稱為肺炎鏈球菌結合型疫苗。2000年開始在美國全面使用的的疫苗含有七種肺炎鏈球菌,包含血清型 4、6B、9V、14、18C、19F 與 23F),這種疫苗於2005年在台灣上市。

2010-2011年,台灣有兩種新的肺炎鏈球菌結合型疫苗上市,取代原有的七價疫苗。其中一種含有十種血清型 (比七價疫苗多出1、5、7F三型),這種疫苗使用的結合蛋白是來自嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)的共同蛋白 D (protein D) 抗原,目的在同時預防嗜血桿菌引起的中耳炎與其他呼吸道感染。另一種新疫苗為十三價結合型疫苗,比十價疫苗多出3、6A、19A三型。這兩種疫苗的接種時程與七價疫苗一樣,不良反應主要是發燒與局部反應。

疫苗接種建議

台灣於2007年開始對於75歲以上老人,由民間企業贊助注射23價肺炎鏈球菌多醣疫苗。台灣於2013年開始在2-4歲兒童免費接種十三價肺炎鏈球菌結合型疫苗,2015年開始擴及所有嬰兒,於2個月、4個月、1歲共接種三劑疫苗。

至2015年為止,美國預防接種諮詢委員會對於肺炎鏈球菌疫苗的建議,除了所有嬰兒接種肺炎鏈球菌結合型疫苗之外,也建議65歲以上老年人都應該先接種一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗,間隔1年後接種23價肺炎鏈球菌多醣疫苗。對於24-71個月免疫功能正常的慢性病兒童,也建議先接種一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗,間隔至少8週後接種23價肺炎鏈球菌多醣疫苗,包括慢性心肺疾病、糖尿病、酗酒與慢性肝病、吸菸者。6-64歲的上述病患,則只需要接種一劑23價肺炎鏈球菌多醣疫苗。對於2歲以上較高危險病患,建議先接種一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗,間隔至少8週後接種23價肺炎鏈球菌多醣疫苗,包括腦脊髓液外漏疾病、置入人工耳、鐮刀型紅血球疾病(sickle cell disease)與其他血色素異常、先天或後天無脾臟、先天或後天免疫功能缺乏、人類免疫不全病毒感染、慢性腎病、腎病症候群、白血病、淋巴瘤、Hodgkin氏症、散發性惡性疾病、醫源性免疫抑制、實體器官腫瘤、多發性骨髓瘤。

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網站外觀改版:2003.10.01

Copyright(C) 台大醫院小兒部李秉穎醫師
上次更新:2015年12月09日
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