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醫藥論壇

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

本文刊登於聯合報民意論壇「打疫苗有罰無賞 兒科的痛」 (2015.4.9),歡迎自由轉載。

建立:2015.04.09

修改:2016.11.24

打疫苗有罰無賞 兒科的痛

有個政府想讓貧童免於挨餓,買了很多冷凍水餃,讓熱心店家幫忙發放。這些店家必須自備冰箱保存水餃,幫忙煮了以後發放給貧童。政府說沒有經費,所以沒有任何補助。

政府嚴格要求品質,如果查核冰箱溫度不夠,水餃必須作廢,店家需賠償數倍金額;如果店家不慎將水餃煮破、掉落地面作廢,也需賠償;如果店家不小心沒注意貧童資格不符,也要賠償發出去的水餃。

於是,國家不再有飢餓的貧童,店家則被處罰多次。店家反映,冰凍、煮熟都需要成本,哪有不給錢還要罰的道理?政府回稱沒辦法,政府經費不足無法補助,但法規明訂毀損國家財產需要賠償,發出去的水餃算一種國家財產。

上述偽故事,就是台灣兒科的遭遇。

台灣兒科醫師一直以保護兒童為職志,我們配合政策幫衛生單位接種各種公費疫苗。政府對疫苗冰箱規定甚嚴,要求醫療院所必須有廿四小時溫度監控紀錄。如果有溫度失控現象,可能需要賠償數倍疫苗損失。政府雖然要求很嚴,但不補助疫苗冰箱,疫苗接種也沒有診察費,原因是政府經費不足。

最近,有些兒童因為麻疹—腮腺炎—德國麻疹疫苗與水痘疫苗的接種時間間隔短於規定的廿八天,許多兒科醫師被要求賠償短個幾天接種的疫苗。間隔太短是怕疫苗效果變差,但並無嚴謹的研究證明短個幾天接種疫苗會有多大影響。這卻是常見必須變通之事,例如家長從偏遠地區好不容易已經到了醫院、幾天後必須出國等情形。

衛生局將所有責任推給無償配合的兒科醫師,為何不思考比較合理的作法,是以少少的經費多購置一點疫苗,可在必要的時候補種一劑疫苗?

過去冰箱問題導致疫苗失效的賠償,在疾病管制署的幫忙下,確立的共識是若非故意毀損,否則不應要求賠償。對疫苗間隔的問題,也應同樣認定,兒科醫師不可能故意違背規定。

疫苗接種讓台灣兒童受到優質保護,這是衛生單位與兒科醫師共同努力的成果。這些努力並沒有得到應有的尊敬,則是兒科醫師的最痛。

台灣兒科醫學會十分感謝許多曾關心兒童的立委幫忙,他們要求行政單位必須有合理的兒科政策。但直到現在,疫苗業務仍存在許多不合理。除了各科共通的流感疫苗之外,預防接種診察費依然闕如。

雖然缺乏足夠支援,兒科醫師仍會堅守崗位,繼續保護台灣兒童。也希望以少子化為國安問題的政府,能夠真正重視兒童權益,執行合理的兒科政策。

 

後續: 衛生福利部疾病管制署於2016年11月24日宣布於2017年開始給付一歲以下幼兒的預防接種處置費

2017年開始補助一歲以下幼兒預防接種處置費

 

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