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醫藥論壇

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師,本文歡迎轉載

本文刊登於自由時報自由廣場 (2010.11.17)

建立:2010.11.17

修改:2011.03.26

敬請拔擢衛生署長

媒體報導,台灣十年來各地檢署共查獲貪瀆金額三三八億元,其中應追繳的只有十億餘元,且真正追繳入庫者只有一億元。這種低執行率,令人頗覺不平,安分守己的百姓等於被間接壓榨。在此鄭重推薦政府拔擢衛生署署長為法務部部長,必然可以改善這現象。

最近高醫一位醫師違反規定,衛署以監督不力處分醫院賠償,並放大金額數百倍,讓高醫全體成員總共付出一億五千萬元的代價。擔負偏遠地區醫療重任的天主教若瑟醫院,也因同樣理由,被要求天價賠償。據聞若瑟醫院因無力負擔,可能即將歇業,令醫界為雲林地區唯一的兒童專科急診即將消失而憂心不已。

各地檢署十年僅追繳一億元的成績,明顯不如衛署不到一年就有超過一億五千萬的業績。公務員身在其位卻貪瀆的行為,更為全民所共憤。因此敦請政府考慮拔擢衛生署署長掌管法務部,不但可雷厲風行地執行追繳,更可將被貪瀆的三三八億元放大數百倍,馬上大幅增加國庫收入。但明年各政府單位也應大幅增列預算,以因應對所屬公務員監督不力,而需要付出的鉅額賠償。

 

2010.11.15 聯合報相關報導

扁家貪瀆金 衝高追繳執行率


根據立法院預算中心最新報告,十年來各地檢署共查獲貪瀆金額三三八億元,但其中應追繳的貪瀆金額,卻只有十億餘元;且真正追繳入國庫者,只有一億元,執行率僅一成。


因此,扁家所涉貪瀆金額雖然令人咋舌,但法務部來年可能不無小補,因為檢方已查扣扁案不法金額十億餘元,定讞即可收歸國庫,十年來慘不忍睹的貪瀆款追繳執行率,將可因此「久旱逢甘霖」。


雖然民眾不時可從報章上得知,檢方起訴貪瀆案件若干、查獲不法所得多少,但十年來,三審定讞後應從涉貪公務員手中追回的,其實總共只有十億元,這些錢還不一定都追得回。


立院人士指出,法務部說法是當事人沒錢、扣不到,也很可能早就脫產了;但這數據也可能顯示,檢方的起訴品質大有問題。


但扁家所涉貪瀆案,卻可能使執行率暴增。預算中心報告指出,至十月廿八日止,檢方共收犯罪所得十億六千四百九十餘萬元,其中包括「海角七億」(實為六億六千餘萬元)及其他疑似犯罪所得四億三千餘萬元。


報告也透露,除此之外,尚有瑞士美林銀行部分有價證券,因涉及印花稅計算等技術性因素,無法移轉至最高檢委託收受的銀行帳戶,目前正由瑞士美林變現中。


立院人士透露,如今龍潭、賣官兩案判決定讞,法官並判決扁珍併科罰金共三億一千萬元,由於最高檢查扣金額遠高於此,這筆錢幾可確定能順利追回;未來若扁涉各案均判決確定,至少有這十億可扣,「扁一家抵十年」,執行率必大幅衝高。


除了扣自扁案的貪瀆款項,拉法葉案也讓人期待。報告指出,瑞士當局已於二○○七年六月,命瑞士相關銀行將汪傳浦、郭力恆等十一億餘元犯罪所得匯回台灣,一審也判決應追繳五億餘元。未來若三審定讞,這筆錢也可衝高執行率。

 

2010.9.3 自由時報相關報導

前婦產科主任涉詐保費/高醫被罰 繳1.34億認了
 

高醫婦產科前主任許世正涉嫌詐領健保費及保險費,遭衛生署懲處停約一年或開罰一億五千萬元,日前院方低調繳款,追溯去年健保點數,共繳交一億三千四百萬元罰款。

據了解,高醫婦產科爆發詐領保險金及健保費醜聞,各界質疑高醫大學教育出來的醫師竟然泯滅醫德,摘除病患健康器官,甚至於還掉包病理切片資料,而醫院對外卻高喊這是醫師個人行為,醫院也是受害者。

今年四月,衛生署開罰高醫一億五千萬元,若不願意繳款就選擇婦產科停約健保一年,高醫高層屢次向衛生署溝通不見轉圜,甚至有次會見署長楊志良,楊志良對外說高醫願意繳款了,高醫仍堅決否認,反過來質疑署長藉外力來施壓。

高醫直到六、七月份向衛生署申訴遭駁回後,眼看大勢已去才決定繳款,八月中旬繳清罰款,高醫婦產科恐面臨的停約風波才告一段落。

 

2010.10.29 聯合報相關報導

A健保遭停約 若瑟醫院不服


去年遭檢警查獲以傅建森為首的詐騙集團,勾結多名醫師掉包癌症檢體詐領保險案,健保局最近裁定虎尾若瑟醫院和台北市中心診所兩家醫院的外科各停約三個月,分別從10月和11月開始執行,但兩家醫院不服,已各提出申覆和爭議審議中。

這是健保局針對「假罹癌、真開刀」詐領健保案的第二波裁罰行動。今年4月,高雄醫學大學附設醫院婦產科和署立基隆醫院外科已因同一案件各停約一年及三個月,其中高醫因提出爭議審議遭駁回,健保局採回溯性扣款方式執行完畢。

健保局醫務管理組專門委員周士恆指出,由於傅建森案所牽連的七名醫師,分散在不同縣市,並由各該管轄的地檢署偵辦,健保局是依據檢察官起訴的進度進行行政處分,懲處起始時間才有不同。

 

2010.11.18 自由時報相關報導

繳不出5000萬罰款 若瑟醫院恐歇業

雲林天主教若瑟醫院去年傳出急診室僱用密醫遭到衛生署重罰,院方估計罰金將達五千萬以上,台大醫院兒科醫師李秉穎投書本報提出警訊,天主教若瑟醫院擔負偏遠地區醫療重任,若因被要求天價罰款而無力負擔,可能即將歇業,恐令雲林地區唯一的兒童專科急診消失。

楊志良:有困難可提申訴

衛生署長楊志良昨回應指出,任何醫院違規都要一視同仁受處分,若瑟醫院有任何困難或疑義,可依程序提出申訴,衛生署也會評估對當地醫療需要的衝擊,依法處理,不會讓當地兒童急診受衝擊影響。

健保局醫管組組長蔡淑鈴表示,雲林天主教若瑟醫院因急診僱用密醫遭到重罰、急診遭停約一年處分,明年一月執行,若要不影響急診營運,醫院可以向健保局提出,以回溯抵扣的方式來執行處分,但院方尚未向健保局提出要以何種方式執行,至於回扣一年的醫療費用是多少?要由院方來計算。

若瑟醫院表示,該院是雲林唯一開設二十四小時兒童專科急診的醫院,由於小兒科醫師人力不足,為了「撐」住二十四小時急診,才會誤聘「假醫師」,三個月時間共排了五班,向健保局申請診療費約十一萬餘元,健保局已全數扣回。

由於「假醫師」事件,衛生署對若瑟醫院作出「停止兒科門診及所有急診」處分,如果若瑟醫院不願意停診,須繳交相等代價的罰金,若瑟內部估算,金額至少五千萬元,恐負擔不起,已向衛署申覆中。

 

2011.3.26 自由時報相關報導

如果此弊案經查屬實,依照衛生署的邏輯,衛生署應該負起監督不周之責,處以 6.4億乘以數倍的罰金!

 

涉採購弊案 醫管會執行長被約談

以華鵲、京鑽等公司為首的卅家醫療業者,疑分成三大集團,涉嫌行賄官員,以借牌圍標、綁標手法壟斷署立醫院採購案,桃園地檢署昨天指揮調查局新北市調查處,兵分七十九路,搜索衛生署醫院管理委員會、署立台北、桃園、基隆醫院,約談醫管會執行長黃焜璋、署基院長李源芳、署北副院長王炯琅等官員及承辦員、業者等卅三人到案。

官員與業者有異常資金往來

檢調掌握,署立基隆醫院今年二月決標的心血管攝影X光機採購案,招標金額逾二億三千萬元,疑由華鵲向集團業者借牌方式得標,另去年七月決標的磁振造影掃描儀合作案,招標金額逾七千萬元,也遭另個集團以同手法得標。署立桃園醫院於九十八年招標的健檢中心合作案,招標金額四億元,也疑似被業者以同手法由京鑽公司得標。署立台北醫院九十九年七百餘萬元的生化檢查儀器採購案也傳出弊端。

檢調監聽逾半年,掌握官員與業者有數百萬元的異常資金往來,懷疑業者行賄署立醫院官員及業務承辦員,以借牌方式圍標採購案,且疏通署醫的上級單位衛生署醫院管理委員會,涉嫌直接從採購案的規格進行綁標。

投標分身多達卅家涉嫌綁標

檢調並發現,卅家的投標業者,疑分成三大集團,以一家多牌的分身、借牌方式,壟斷全國署立醫院的採購案。

桃園地檢署昨天出動廿位檢察官,指揮三百多位調查官,兵分七十九路搜索衛生署、署立桃園、基隆、台北醫院,及京鑽、華鵲、偉信、宜德、創世達等卅家醫療儀器公司,約談黃焜璋、李源芳、王炯琅等官員、承辦員及業者曾憲群等卅三人到案,查扣投標相關文件、業者帳冊等,全案依貪污罪嫌由檢調單位漏夜偵訊。檢方將分析廠商帳冊釐清公務人員是否受賄,不排除可能牽涉更高層級的官員。據悉,檢調查扣的招標文件,是九十八、九十九到一百年三個年度。

署立桃園醫院於民國九十八年也爆發採購體外震波碎石機醫療器材,涉嫌以二手代替新品弊案,全案至今仍未偵結。醫院發言人王偉傑說明,震波碎石機是以波動來計數,平均一次手術下來,計數器跳動三千多下是很正常,當時,檢調懷疑是二手貨,是因為計數器顯示卅萬次,事實上,跳動卅萬次也不過是一百次手術,半年進行一百次手術很合理。

衛生署醫管會主管全國各縣市二十八家署立醫院,會址在南投中興新村,執行長由衛生署技監黃焜璋兼任,黃的辦公室在台北市塔城街的衛生署大樓五樓,昨遭檢調搜索。一名遭約談的署立醫院人員說:「某人是主角,我們都是陪葬。」

甫上任不久的衛生署副署長江宏哲不諱言,過去署立醫院的確有外包與採購弊端的傳言,但相關改革在前署長楊志良任內已完成,九十八年經內部通盤檢討後,九十九年明令禁止署立醫院將核心醫療業務外包,並頒布以釐清責任,防堵弊端。

前署長楊志良痛批「爛到根」

2011/03/26 〔自由時報〕

 

面對署立醫院醫療器材採購出問題,前衛生署長楊志良表示,這跟署立醫院委外文化有關,什麼都委外經營,當然就容易被外包廠商包括儀器商所操控。

楊志良表示,他在擔任署長時,就覺得這個問題很嚴重,而且嚴重到可以用「爛到根部」來形容,於是下令各署立醫院外包期限到了,就不可以再委外,他還說:「現在出事,我不是很意外!」

楊︰這跟署醫委外文化有關

楊志良進一步指出,署立醫院藥品採購有聯標,且有一個委員會控管,有心人要伸入黑手比較困難;但醫療器材就沒有聯標,主要因為各醫院要重點發展的方向不同,所以採購的醫療器材會不一樣,不適合聯標,結果卻被醫療器材商各個擊破,有的署立醫院就有不少的醫療業務全都委外。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,署立醫院部分醫療業務為外包廠商所掌控時有所聞,某署立醫院的洗腎大樓一直外傳是某醫療儀器廠商所捐贈,如此一來,醫院的洗腎業務能不給這家廠商外包嗎?

滕西華進一步指出,洗腎、呼吸治療、健檢及醫療美容一直是署立醫院委外的大宗,此外,有些署立醫院甚至連急診及藥局也都委外,這些醫療業務所需要用到的醫療器材採購,自然就成為廠商使力的重點。

令人憂心的是,不僅是醫療器材,連醫療人力都是由外包廠商一手打點,有的洗腎中心外包後,裡面的醫師都是由外包廠商來聘僱,醫院不用負擔一點的人力成本。

不僅如此,有些署醫急診醫師竟是人力公司的派遣人力,醫師不屬於醫院的人員,不受醫院約束,醫師會認真為病患看診嗎?醫療品質又怎會好?未來如果出現醫療糾紛,責任歸屬要由誰來負責?這些都會是很大的問題。

 

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