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醫藥論壇

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

建立:2008.12.10

修改:2008.12.10

毒奶粉事件中的激情非正義

三聚氰胺污染奶粉事件發生之初,許多所謂的專家與民意代表激烈地攻擊政府,並要求三聚氰胺在任何產品不得檢出。這種激情的言論,獲得媒體與民眾的一致贊同。於是,台灣發生一件笑傲全球的事情:衛生署署長林芳郁因為2.5 ppm標準制訂上的意見不合,就被逼下台。

 

現在世界衛生組織與美國FDA相繼發佈三聚氰胺的標準,大家都看到不可能要求三聚氰胺零檢出的事實,當初衛生署的決定並沒有什麼錯誤。這件事又一次告訴我們,激情的正義並不是正義,搖旗吶喊最兇的人很多只是在博取名聲而已。

 

事件過後,那些激情要求零標準的專家、那些謾罵政府的民意代表、那些亂加責備的監察委員,都應該出來向衛生署與前衛生署長道歉。可是,他們都躲起來不再要求正義了;雖然他們對別人造成很大的傷害,但他們無須為正義負責。

 

想想2007年激烈批評流感疫苗含汞的專家們,他們激情的正義形象也不停地出現在新聞媒體畫面中,後來他們的言論造成台灣流感疫苗接種率下降,不知因而害死多少罹患流感的民眾,但後來他們也無須為妨礙台灣的防疫工作負責。沒事幹的監察委員與新聞媒體,不要一天到晚製造無辜,去管管這些無須為正義負責的專家吧。

 

2008.11.29 中央社相關報導

美FDA公布嬰兒奶粉中三聚氰胺容忍標準

在美國知名品牌嬰兒奶粉被發現含有微量三聚氰胺後,美國食品及藥物管理局(FDA)今天公布嬰兒奶粉中可容忍的三聚氰胺標準,並表示消費者可持續安心食用美國製嬰兒奶粉。

十月初,FDA曾提出嬰兒奶粉以外產品三聚氰胺2.5ppm以下含量無害的報告,但報告表示,由於設立標準的許多不確定性,他們對嬰兒奶粉無法建立一個他們認為不會引起健康顧慮的三聚氰胺標準。

不過,在「美聯社」披露FDA在美國知名嬰兒奶粉中測試出三聚氰胺相關成分後,FDA今天公布,嬰兒奶粉中的三聚氰胺或三聚氰酸,個別不超過1ppm「不會引發公共健康憂慮」。

FDA食品安全官員桑德洛夫(Stephen Sundlof)表示,他們對設立這個標準有信心。他也說,FDA調查仍顯示國內嬰兒奶粉安全,消費者可持續使用美國製嬰兒奶粉。

但他也指出,FDA無法對三聚氰胺與三聚氰酸同時出現,設立安全標準。目前研究顯示,三聚氰胺和其衍生物三聚氰酸同時出現,產生結晶物,才會對健康造成較大威脅。

在中國毒奶粉事件傳出後,FDA曾表示美國製嬰兒奶粉管制嚴格,美國市場受核准可配銷嬰兒奶粉的製造商,並未從中國進口原料,他們確信一般市面上英文包裝的嬰兒奶粉沒有問題。

不過,他們之後測試了87種樣本的嬰兒奶粉產品,在已分析的74種結果中,發現了雀巢Good Start強化補鐵嬰兒奶粉含微量三聚氰胺,美強生(Mead Johnson)Enfamil LIPIL補鐵嬰兒奶粉含微量的三聚氰酸。

另一家嬰兒奶粉公司亞培大藥廠(AbbottLaboratories),則是在內部測試中發現微量三聚氰胺。這三家嬰兒奶粉製造商的產品佔了美國市場約九成。

和中國污染事件不同的是,專家認為,這些微量的污染物是在食品處理過程出現,並非蓄意添加;桑德洛夫也表示,三聚氰胺可能在食品包裝過程中滲入,而三聚氰酸則是一種清潔劑成分。

但他也坦言,FDA無法解釋為何三聚氰胺和三聚氰酸只出現在某些樣本中。「我不想揣測為何一些樣本有,一些樣本沒有」,「真正的答案是,我們不知道」。

 

2008.12.7 自由時報相關報導

三聚氰胺每日上限 世衛訂0.2毫克

世界衛生組織五日公布三聚氰胺每日可容忍攝入量(TDI)限制,據此,每公斤體重最大攝入上限為○.二毫克(ppm),也就是體重五十公斤的人,每日最高可容忍十毫克三聚氰胺的攝入。世衛強調,這不是三聚氰胺的「安全」標準,而是在這樣規範內,不會引發健康上的「較高風險」。

健康風險較低 並非安全標準

世衛食品安全部門主管施隆德指出,世衛訂定的三聚氰胺門檻要比歐盟○.五毫克與加拿大○.三五毫克的限制還嚴格。美國原本設定的標準是○.六三毫克,後來縮減為○.○六三毫克。

世衛與聯合國糧農組織,四日在加拿大渥太華舉辦「三聚氰胺與三聚氰酸毒理學面向緊急專家會議」。台灣大學毒理學研究所教授康照洲是二十一位與會專家之一。

世衛希望藉此協助各國政府設定三聚氰胺污染食品的回收標準。施隆德說︰「我們期待這能給予各國當局,在保護公共健康上更好的指導。」

世衛表示,三聚氰胺是不應該出現在食物內的污染物,然而某些食品容器其成分包括三聚氰胺,一旦盛裝高溫的酸性食物後,就有釋出之虞;此外,常用來清洗食品加工設備的清潔劑也多以三聚氰胺為原料。該單位估計,每人每天吃下非蓄意添加的三聚氰胺量為每公斤體重○.○○七毫克。

施隆德指出,許多國家採用的嬰兒奶粉一ppm,以及其他食品二.五ppm的三聚氰胺含量限制,提供了足夠的安全性範圍。

中國的乳製品因被蓄意添加三聚氰胺,造成全球恐慌,從九月爆發至今,共造成中國近三十萬新生兒不適,至少六名嬰兒死亡,中國日報報導,十月份中國乳製品的出口比起一年前驟降了九十二%。

衛署:仍維持不得檢出

世界衛生組織宣布,在加拿大舉行的三聚氰胺專家會議已設定三聚氰胺有毒化學物質的每日可容忍攝入量(TDI)為每公斤體重○.二毫克,衛生署官員表示,目前國內對於三聚氰胺仍維持「不得檢出」的檢測標準,在這樣的前提下,也就沒有訂定TDI的迫切需要。

衛生署官員進一步指出,TDI是暴露風險評估,需要環境背景值及食物攝取等相關資料,要完成TDI非一朝一夕,現階段國內對於三聚氰胺仍維持「不得檢出」的標準,既然是「不得檢出」,就沒有訂定TDI的迫切需要。

 

2008.11.18 中央社相關報導

處理毒奶粉案有5大違失 監察院糾正衛生署

在監察院調查毒奶粉案,發現行政院衛生署有把關不周、政策反覆、應變紊亂、機制未建、處理失當等五大違失,今天通過糾正。

負責調查的監察委員程仁宏下午召開記者會表示,為調查衛生署對中國大陸進口乳製品、奶粉被檢出三聚氰胺事件的處理有無違失,曾詢問前衛生署長林芳郁、副署長宋晏仁、行政院大陸委員會主委賴幸媛及標檢局副局長王正輝等人,並向衛生署、台北市政府衛生局等九縣市調閱相關卷證資料。

他說,衛生署僅針對大陸提供的有限資訊,進行食品含三聚氰胺危害範圍的管制,未能適時對國內已輸入、可能受污染的其他源頭或終端食品進行稽查或規劃檢驗計畫,有效管理風險,顯有失當。

程仁宏指出,衛生署對於下架市售食品的範圍、判讀三聚氰胺的標準及公布的檢驗結果,前後反覆,導致民眾及業者無所依循,且訂定2.5ppm檢測標準的原因及必要性,也未能適時、周妥及正確說明。

他並說,衛生署未建立食品衛生源頭管理機制,導致進口不安全食品的問題,層出不窮,且平時未曾針對突發的重大食品安全衛生事件進行狀況模擬及演練,對於三聚氰胺事件的處理呈現鬆脫失序亂象,顯有疏失。

至於全案是否涉人為疏失?程仁宏表示,衛生署決策說明不足,確有不當,但林芳郁已請辭獲准,監察院未再對此提彈劾,不過,若現任署長葉金川未妥善處理,不排除會提案彈劾。

 

2008.10.21 自由時報相關報導

消基會:衛署罔顧國人性命 違憲

消基會秘書長游開雄昨天痛批衛生署為維護業界損失,不公布毒銨粉流向,隱匿狀況是非常錯誤的決策,將造成消費者對食品的恐慌向上延燒,也罔顧國人生命安全!消基會副秘書長吳家誠更直指,人民是政府的頭家,衛生署此舉已違反憲法第十五條明訂「政府應保障人民生存權」的規定。

消基會昨天比對衛生署公布的毒銨粉流向,與縣市政府公布的數據有很大出入。例如衛生署公布高雄縣進貨量十三點六七五噸,與高雄縣政府公布的十三點八二五噸「兜不起來」;另外,台南縣政府清楚公告流向,但衛生署網站卻未揭露。

身為台灣師大化學系教授的吳家誠則高度懷疑,中國不肖業者為省錢,以便宜且易取得的尿素,甚至是更劣質的廢料加熱製成,才會產生含三聚氰胺的碳酸氫銨。因尿素可提煉出二氧化碳和氨,製造過程一定會產生三聚氰胺,這也是碳酸氫銨衍生為「毒銨」的來源,更甚者還會產生致癌的亞硝酸鹽、硝酸鹽!

林口長庚醫院毒物科主任林杰樑則指出,美國藥物暨食品檢驗局在十月十三日最新出版的一本風險評估報告指出,因為三聚氰胺如果碰到三聚氰酸,毒害會有加乘效果,因此降低每日可容忍攝取量,從每天每公斤體重零點六三毫克降低十倍至零點零六三毫克。

林杰樑表示,以目前檢出三聚氰胺最高值2470ppm銨粉為例,一根廿公克油條約含零點一五公克銨粉,每根的三聚氰胺濃度18.2ppm,一名體重六十公斤成年人要長期每天吃十點二根油條,才可能造成腎臟危害,但前提是日常飲食中已沒有其他三聚氰胺來源。

繼請民眾吃牛奶、麵包後,衛生署打算在明天辦理「免費品嘗不含中國銨粉油條」活動,但跟牛奶麵包不同的是,油條屬高油之食物,高溫油炸的同時,可能產生微量動物致癌物丙烯醯胺。清大化學系教授凌永健表示,在這種情況下,如果又用銨粉,經過高溫油炸後,產生的丙烯醯胺含量會更高。

 

2008.10.18 自由時報相關報導

學者:三聚氰胺 應控管源頭

衛生署三聚氰胺國際專家會議結論出爐,國際專家認為,三聚氰胺不容許非法人工添加,在成人部分,二.五ppm是許可的行動管制值,但在嬰兒奶粉部分,則不得含有三聚氰胺,由於三聚氰胺事件是中國產生的問題,源頭把關為首要之務,國際乳製品輸出及輸入間,應該要建立食品安全合作及稽查系統。

國內學者專家認為,嬰兒奶粉不得含有三聚氰胺的共識部分可以接受,但二.五ppm的行動管制值,台灣不宜採用。應該調查出台灣的背景值後,再經由安全風險評估計算訂出適合本國的安全標準值,現階段國內三聚氰胺不得檢出的標準,不需要再改變。

三聚氰胺食品污染管制措施國際專家會議有來自法國、澳洲、紐西蘭、比利時等五位專家學者親臨與會,美國食品暨藥物管理局(FDA)十位專家則透過視訊參與會議討論。

林口長庚臨床毒物科主任林杰樑表示,台灣離毒奶來源中國這麼近,要先調查計算出國內三聚氰胺的背景值,如果背景值很高,安全標準值相對就要訂得比較低。台大職業醫學與工業衛生研究所副教授吳焜裕也認同此說法。

台大醫學院毒理學研究所教授康照洲表示,現階段台灣三聚氰胺在儀器極限內,不得檢出的規定不需要再改變,未來經由風險評估訂定新安全標準時,應將計算公式及參考模式公開給大眾及相關專家學者檢視。

前衛生署長、民進黨籍立委涂醒哲則質疑,二.五ppm會讓人以為二.○ppm以下就是合法的錯誤想像空間。他直言,衛生署想拿國際專家二.五ppm做為背書,再打個八折訂出成人二ppm、小孩一ppm的安全標準,是相當愚蠢的事。

 

2008.10.5 自由時報相關報導

三聚氰胺 學者:台灣標準應更嚴格

美國食品暨藥物管理局(FDA)昨表示,攝取極微量三聚氰胺不致危害健康,但嬰兒奶粉例外。

FDA表示,食品安全專家認定,攝取微量的二點五ppm三聚氰胺,不會有健康疑慮。但官員表示,這項科學評估結果,並不代表美國當局容許在食品中蓄意添加三聚氰胺。FDA也強調,賣給美國消費者的嬰兒奶粉不准含有三聚氰胺。

衛生署官員表示,會將FDA的相關資料,納入下週國外學者專家討論會中討論,但目前不得檢出標準不會改變。

國內學者專家則認為,台灣與三聚氰胺污染來源國─中國相當接近,應訂出比FDA更嚴格的標準,若依FDA接受的每日攝取容許值去計算,台灣成人三聚氰胺的風險評估值應為零點二五ppm。

林口長庚臨床毒物科主任林杰樑表示,台灣相關原料及產品自中國進口相當多,嬰兒奶粉仍應維持不得檢出,成人部分則可以較FDA嚴格一點,但食品健康與貿易之間,如何取得平衡點,就考驗政府的智慧。

台大公衛學院職醫與工業衛生研究所教授詹長權表示,FDA公佈三聚氰胺風險評估值,台灣可參考訂定的理由及模式,但仍要先建立自己的背景值,據此算出風險評估值。

 

2008.9.25 奇摩新聞相關報導

三聚氰胺容許值放寬 綠營轟:內閣可全面下架

衛生署對三聚氰胺容許值規範態度反覆,民進黨立委砲轟衛生署要求「笨蛋政府、全面下架」,點名行政院長劉兆玄與衛生署長林芳郁應下台負責,立委邱議瑩則表示,希望民眾能站出來罷免馬英九總統。

衛生署先是要求市面食品原料含中國乳製品者限時全面下架,復又於昨日晚間突然將三聚氰胺的容許值放寬到2.5PPM,原已驗出殘留三聚氰胺的食品頓時就地合法,對此,民進黨團幹事長賴清德在內的十二位黨籍立委共同召開記者會砲轟衛生署的決策反覆、罔顧國人食品安全。

立委表示,中國的豬飼料三聚氰胺殘留檢驗標準是2PPM以下、香港嬰幼兒奶粉、哺乳媽媽專用奶粉的容許值是1PPM、香港對一般食品的容許值是2.5PPM,美國狗飼料三聚氰胺的容許值是0,衛生署訂定這樣的檢驗標準,難道是認為台灣人不如中國豬、美國狗嗎?

立委管碧玲則拿出9月16日中國公佈的22家、69批次的不合格奶粉檢驗結果,其中不合格廠商被檢出含三聚氰胺殘留值最低的,只有0.09PPM,管碧玲認為,就連中國的標準都比我們嚴格,衛生署這樣的作法將會毀掉MIT台灣製造的商譽。

國民黨立委林郁方則認為,劉內閣應為危機處理的一連串錯誤下台負責,他說,衛生署的決策反覆會讓人有圖利、保護特定廠商的質疑;決策失當也讓百姓無法安心。同黨立委邱毅則說,內閣危機正在擴展中,社會對食品安全的恐慌越來越強烈,毒奶事件將是壓垮劉內閣的最後一根稻草。

衛生署長林芳郁召開記者會則表示,已向行政院長提出書面辭呈,並赴監察院就毒奶品事件處理爭議接受監委約談。稍晚,新聞局證實林芳郁的請辭已獲行政院長准許,林芳郁成為史上任期最短的衛生署長。

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