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醫藥論壇

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

建立:1999.8.15

由霍亂甲魚事件談防疫體制的運作

新聞

 

民國八十六年十二月三日新聞報導,衛生署張處長、吳所長、楊技正等官員為了出口甲魚遭霍亂弧菌汙染事件遭到監察院的彈劾。


評論

 

彈劾的理由是隱匿不報、互相推諉卸責、沒有立即加以處置等事項。筆者不知道所謂隱匿不報的意思為何,相關的防疫人員都在最短的時間內就獲知此項訊息並且動員了起來。因為霍亂一但被認定發生流行,就馬上會危及我國農漁產品的出口,所以所有的相關人員都會以最優先的事項加以處理。發生疑似霍亂感染的時候,必須馬上告知的是各單位相關人員、可能受到感染的人員與可疑感染源的業主,並不是馬上將事件擴大。


如果我們碰到的是推諉卸責的官員,防疫人員大可以封鎖消息粉飾太平,然後在暗中採取行動,冀望事件不要被外界知道,而不管是否會使得民眾因為無所警覺,繼續去生吃甲魚製品而暴露在危險之中。當我在報紙上看到衛生署很快就發布消息的時候,我就感受到防疫官員的勇氣與擔當。因為發布這種消息以後,馬上會變成夾心餅乾,一方面會有來自業者的壓力,一方面又必須承受上級與一般媒體要求儘速控制傳染的壓力。發布新聞的目的是提高民眾的警覺心,以避免疫情擴大。這種作法固然可能會傷害到業者,但是這是應該做的。


檢視整個霍亂甲魚事件,我們所看到的是疫情馬上就被控制住。其中是有些缺憾,一個缺憾是雖然懷疑傳染源可能是私下進口的飼料,但是無法加以證實。這是因為在事後已經無法去檢驗以前所用的飼料,這並不是誰的過錯。但是,這種抽絲剝繭的調查,已經讓我們發掘出一個霍亂侵入台灣的可能途徑。


另一個缺憾,是我們看到業者群起陳情抗議。如果我是業者,我也會感到疑惑而不平,因為一開始有一個單位說是霍亂弧菌,另一個單位則說不是,而業者的損失已經造成。檢驗結果不同,是因為有一個單位沒有對於O一與O一三九等兩型高度致病性的霍亂弧菌都做鑑定,而這個單位並不是被彈劾的衛生單位。業者必須了解如果放任不管,影響所及將不只是甲魚產品,而是我國所有的農漁產品。


我們的防疫體系分為三個互不相屬的機構,所以可能會讓人有互相推諉的感覺。但是這是體制的問題,而不是官員的過錯。誠如報章評論所言,主掌防疫的官員一向有話就說、有事就講,他們作風開明又愛做事,怎會被彈劾?我們應該通盤檢討傳染病防範體制,而這種體制的改革,並不是彈劾幾個體制中官員就能達成的。

後續事件:民國八十八年七月,衛生署編制中將防疫處、檢疫總所、預防醫學研究所等三個防疫相關單位合併為疾病管制局,將可以消除三頭馬車的弊病。

修改前之原文刊登於中國時報時論廣場

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