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醫藥論壇

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

本文部分內容刊登於中國時報時論廣場 (2007.11.27)

建立:2007.11.28

修改:2007.11.28

痢疾防治 必須一菌不染

桿菌性痢疾的致病菌是志賀氏痢疾桿菌,這種細菌引起的腸胃炎有時會引起併發症甚至死亡,所以是一種必須通報的法定傳染病。根據成人的研究,即使只吃下十隻至數十隻志賀氏痢疾桿菌就可能導致發病。台灣最常見的細菌性腸胃炎病因是沙門氏桿菌,必須吃下一百萬至一億隻細菌才會發病;而更嚴重的霍亂,則需要吃下一億至一百億隻霍亂弧菌才會發病。所以桿菌性痢疾除了可藉由飲水或食物傳染之外,它也可以發生人與人之間的傳染。在防疫工作上,必須特別注意這種高度傳染性的特點。

幾年前,中部地區就有一些學校因為使用地下水而導致痢疾流行。此次中部某學校的疫情,則是重蹈覆轍。開挖整修化糞池以免再度污染,並非釜底抽薪之道,只要繼續使用地下水就有風險。教育單位規定地下水只能用來澆花、洗廁所,不能直接讓學生喝或洗手,固然可降低再度爆發疫情的風險,但澆花、洗廁所的時候,必須保證學生在工作做完以後不會用來漱口,也須保證可能接觸到細菌的雙手不會碰到學生的口腔。在疫情爆發的時候,強調只吃熟食與煮沸過的開水還不夠。所有相關人員都應該牢記:只要吃下幾隻細菌就會致病!

追查傳染源是必要的,其目的是消除繼續傳染他人的危險,並不是在追查責任歸屬。人是桿菌性痢疾的唯一宿主,所以學校的疫情一定是某人帶進來的。但是如果沒有使用地下水,痢疾就沒有機會擴散開來。台灣有些地區的民眾喜用好喝、免費的山泉水或地下水,導致痢疾不斷在局部流行。除非我們能將自來水使用率上推到百分之百,否則這些都是隨時存在的可能傳染源。

一般人總認為傳染疾病是不道德的行為,但那大多是在不自覺的情形下發生的,何罪之有?筆者常對傳染感冒給小孩的自責家長說,沒什麼好愧疚的,會傳染疾病表示你們的親子關係很好。在同一個屋簷下,只有極度缺乏互動的家庭才躲得過同樣高度傳染性的飛沫傳染。新聞媒體不應過度強調所謂的「指標病例」,必須強調的應該是如何防範疫情擴大。不配合防疫政策隔離或服藥的個人,則是在知情的情形下,造成繼續傳染疾病的風險,那才是應該予以譴責的對象。

 

2007.11.24 中國時報相關報導

教育部:學生禁喝地下水或洗手
林志成/台北報導

台中市北屯國小化糞池滲漏汙染地下水,學生集體感染痢疾。教育部昨天統計,全國至少有一四二校仍未接用自來水,將嚴格要求國內學校,地下水只能用來澆花、洗廁所,不能直接讓學生喝或洗手。教育部並將撥款,幫助中小學改善化糞池與地下水池間設計,避免水被汙染。

教育部主任祕書莊國榮表示,「再怎麼省,不能省自來水錢」,學校有自來水就用自來水,不必為擔心水費過高,而用地下水。

事實上,教育部早在八十七年就下令,學校水井距離污染源十五公尺以內者,立即關閉。教育部並從八十八年到九十一年編列經費,說是要全面改善學校飲水。但從結果來看,當初關閉水井命令及投入的經費,顯然沒有發揮太大效果,現在連台中市這種大都會都發生化糞池汙染水井事件,中央及地方政府都在拿國家未來主人翁身體開玩笑。

 

2007.11.25 中廣新聞網相關報導

中市北屯國小整修化糞池 杜絕痢疾源頭
 

台中市北屯國小桿菌性痢疾的病例持續增加,根據防疫單位初步追查,認為是學校師生用來洗手的地下水遭到化糞池污染所引起,校方已經請土木技工開挖整修,希望能夠杜絕引發痢疾的禍源。


台中市北屯國小爆發群聚性桿菌痢疾疫情之後,防疫單位與校方已全面展開大作戰,不過遭到感染的病例依然還在持續增加當中,而根據防疫單位初步追查,認為是學校師生用來洗手的地下水,遭到含有高量病菌的化糞池污染所引起,校方緊急趕工配置自來水管線之外,並聘請土木技工前來開挖,將全面整修四座疑似遭到污染的化糞池,專業的施工人員表示,只要能找到管線破裂處就能杜絕污染源。

因為全面整修化糞池的經費高達一百多萬元,校長吳水進表示,已向市政府報告,市長胡志強也立即承諾將會撥款補助,希望能夠全面開挖整修,以確保全體師生的健康。

至於遭到污染的地下水資源,校方則表示,已全面暫停使用,除非完全杜絕污染源,否則校方將不會為了省下龐大的水電費,再輕易的使用地下水。

 

2007.11.27 中央社相關報導

投藥前採檢檢體結果出爐 53例感染痢疾
記者郝雪卿台中市二十七日電

 

台中市北屯國小群聚性痢疾感染事件發生後,疾病管制局針對二十三日預防性投藥前所採檢的六百三十八個檢體檢驗報告,今天下午全部出爐,共有五十三名確定病例,後續於投藥後所採檢的一百一十四個病例,檢驗結果預定於週四或週五公布,中市衛生局認為疫情仍在掌控中。

中市衛生局於二十三日對北屯國小進行全面預防性投藥,投藥之前曾對該校已有的十四名採檢陽性病例的五十六名接觸者進行採檢。並對該校在投藥前所有出現症狀(腹瀉、發燒、或嘔吐)的三百二十七名師生進行採檢。
 

在二十三日以後並對北區、北屯區、及東區各中、小學有症狀的通報學生進行採檢。累計共採檢六百三十八人,結果於今天下午全部出爐,其中有五十三件檢體呈陽性反應,較昨天公布的三十八人增加十五人,其中四十九件檢體都來自投藥前北屯國小有症狀的師生。

衛生局說,經採檢與原先十四名確定病例接觸的五十六人中,檢體報告皆為陰性。至於針對北區、北屯區、及東區各中、小學有症狀的兩百五十五名學生進行的採檢結果,只有四件出現陽性反應,分別就讀中市某高中一人、某國中一人、某國小兩人。

衛生局比對這四名非北屯國小確定病例,結果都與北屯國小有接觸史,例如其中一名某國中的感染者,其弟弟在北屯國小就讀亦有腹瀉症狀;另兩名某國小的感染者為兄弟,其同住的阿姨不僅在北屯國小工作、也是陽性個案。

另一例某高中感染者,並不是在這些學校篩檢個案,而是因有症狀自行到一家教學醫院就醫,由醫院培養出陽性反應,向衛生局通報,而這名高中生的弟弟在北屯國小就讀,由衛生局篩出陽性,兩兄弟的媽媽是北屯國小的員工,為無症狀的帶原者。

衛生局認為,四名非北屯國小的陽性個案,皆與北屯國小有關。到目前為止所有的社區及他校案例均為陰性,顯示到目前為止,並無社區及他校擴散之虞。而北屯國小的疫情也已獲得控制,五天的預防性投藥於今天結束,明天起將就有症狀(腹瀉、發燒、或嘔吐)的師生進行臨床診斷及採檢工作,並持續監控疫情,預計持續監控十四天。

 

 

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