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感染與疫苗

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

本問答彙編單元收集作者在健康加油站、台大醫院小兒部與康健網站上面,對於一般民眾健康知識詢問的回答

建立:2003.08.13

小女於二月十四日發現罹患中耳炎,經至某醫院治療,第一週醫師投以第一線的抗生素萬博黴素,第二週因無效改用優力黴素,第三週做耳壓測驗仍呈水平線,改用第二線的凱富樂黴素,上週六再去複診,耳壓測驗仍是水平線,且耳膜紅腫,醫師告知因小女太小(三月十二日就滿一歲了),耳朵積水太多可能會使耳膜漲破,但又說耳膜漲破會再長回,不會影響聽力,請問耳膜破了,會不會影響聽力?是不是需要放管子?患中耳炎用第一線的抗生素治療無效,是不是因細菌已有抗藥性,在開始治療時就應用第二線的抗生素來治療?

耳膜如果破洞不大,大多會自行癒合;如果太大,或是破在重要而不易修補的部位,就有可能影響到聽力。但耳朵裡面如果只是單純的積水,不會「將耳膜漲破」。中耳炎有時耳膜會破,那是在急性期裡面積太多膿才會這樣,那並不是單純的積水。而且一般中耳炎在治癒以後,耳壓測試的水平線與耳膜發紅現象並不會馬上消失,所以上述情形不一定表示中耳炎還沒好。可以先吃一陣子的抗生素看看,如果一直沒有改善,不一定就是中耳裡面的細菌還沒有被消滅,另一種常見的可能性是連接中耳與鼻部的耳咽管不通,使得中耳裡面的積液不退,此時,如果醫師認為有必要,可以放一條管子江中耳積液引流出來。現在引起中耳炎的細菌有很多對於第一線的藥物具有抗藥性,但是一般還是建議使用amoxicillin這種第一線抗生素先治療看看,如果沒有效果,再考慮使用第二線藥物。不過,醫療用藥的取捨畢竟不是僵硬的條文,如果一開始中耳炎就很厲害,例如裡面已經有積膿或耳膜破裂現象,一開始使用第二線抗生素也是可以考慮的。

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網站外觀改版:2003.10.01

Copyright(C) 台大醫院小兒部李秉穎醫師
上次更新:2014年05月19日
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