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感染與疫苗

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

本問答彙編單元收集作者在健康加油站、台大醫院小兒部與康健網站上面,對於一般民眾健康知識詢問的回答

建立:2000.04.23

我兒子已六個月大,在打完第二劑三合一(即四個月大時)後因被傳染而有咳嗽流鼻水,之後服藥不再流鼻水但咳嗽卻一直沒好且有痰,雖持續吃藥已好多星期都不見改善甚至在四月底還發燒,在不知所措中我們看了另一位小兒科醫生,醫生認為我兒可能不是單純細支氣管炎,因為我兒子有異位性皮膚炎(過敏體質),醫生說若咳嗽一直沒好可能會是小兒氣喘,我兒子白天和晚上咳嗽次數很少,但早上或情緒激動時就咳而且可聽得出有痰,究竟我兒子是小兒氣喘(老實說我實在無法從我兒子症狀看出氣喘特性)還是另有病因,身為父母現時真不知該如何是好。我兒子本應在五月中打預防針,在上述咳嗽有痰且在吃藥的情況下是否該延後呢?

細支氣管炎是一種發生在一、二歲以下的兒童的疾病,大部分是呼吸道細胞融合性病毒 (respiratory syncytial virus) 所引起。其主要的發炎部位是在細小的支氣管,所以會像氣喘般地發生呼吸困難,呼吸聲也會出現支氣管收縮所引起咻咻的哮鳴聲 (wheezing)。支氣管性氣喘則是一種過敏體質的發作,其發病年齡大多是在二歲以上。這兩種疾病都會以長期咳嗽、支氣管收縮、出現哮鳴聲等為臨床表現,如果具有以下特徵則必須考慮支氣管性氣喘的診斷:

2 歲以上

 

有其他過敏性疾病的既往歷或家族史

 

自出生以後,反覆發生哮鳴的臨床表現達三次以上

 

無明顯感染症狀而突然發作支氣管收縮、有在早上與晚上發作特別嚴重的傾向

 

血液檢查之嗜伊紅性白血球增加或血液 IgE 抗體值偏高

 

對腎上腺素 (一種可以使支氣管擴張的藥物) 的治療反應良好

 

其中,年齡與反覆發作哮鳴的病史最具有診斷氣喘的特定意義。大致上而言,兩歲以上的哮鳴發作大多可以診斷為氣喘,反覆發作達三次以上,也可以診斷為氣喘。像您所說的情形,因為小孩有異位性皮膚炎、咳嗽時間拖得太久、咳嗽容易出現在早上等現象,是可以懷疑有過敏性體質,也可以猜測其長期咳嗽可能是一種嬰兒氣喘的表現。但是如前所述,因為尚未符合年齡與反覆發作的特點,所以僅止於懷疑,而無法做確定的診斷。

 

 

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感染與疫苗

建立日期:2000.04.23

編寫:台大醫院小兒部李秉穎醫師

 

 

2 歲以上

有其他過敏性疾病的既往歷或家族史

自出生以後,反覆發生哮鳴的臨床表現達三次以上

無明顯感染症狀而突然發作支氣管收縮、有在早上與晚上發作特別嚴重的傾向

血液檢查之嗜伊紅性白血球增加或血液 IgE 抗體值偏高

對腎上腺素 (一種可以使支氣管擴張的藥物) 的治療反應良好

其中,年齡與反覆發作哮鳴的病史最具有診斷氣喘的特定意義。大致上而言,兩歲以上的哮鳴發作大多可以診斷為氣喘,反覆發作達三次以上,也可以診斷為氣喘。像您所說的情形,因為小孩有異位性皮膚炎、咳嗽時間拖得太久、咳嗽容易出現在早上等現象,是可以懷疑有過敏性體質,也可以猜測其長期咳嗽可能是一種嬰兒氣喘的表現。但是如前所述,因為尚未符合年齡與反覆發作的特點,所以僅止於懷疑,而無法做確定的診斷。

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