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兒科要聞

出處:2008.3.18 自由時報

建立:2008.03.18

修改:2008.04.02

九月起 小一生補種三合一疫苗

全台出現今年首例的百日咳病例,患者是名一個月大的男嬰,治療後已無大礙。衛生署疾病管制局認為,目前新生兒要接種四劑白喉、百日咳、破傷風(DPT)疫苗,疫苗保護力會在五至十年減弱,因此,預計從今年九月起,讓二十七萬五千名的小學一年級學童追加補接種一劑。

疾管局副局長林頂表示,國內今年首例感染百日咳的是一名男嬰,於二月二十七日出現咳嗽、哮聲、陣發性咳嗽、發紺,三月五日診斷為百日咳並通報,十四日經檢驗後確認。目前已針對家中的接觸者進行疫調、採檢,由於男嬰母親曾於過年期間有陣發性咳嗽,疾管局懷疑是被母親傳染。

經由飛沫傳染

疾管局指出,百日咳為呼吸道急性傳染病,易發生在冬、春,主要經由飛沫傳染,根據統計,2003年至2007年國內確定的百日咳病例數依序為二十六例、二十一例、三十八例、十四例及四十一例,其中2003年曾有一名出生不到二個月的嬰兒,因罹患百日咳又有先天性心臟缺損,不幸死亡的案例。


林頂分析,不到一歲的嬰幼兒罹患百日咳的比率達十萬分之六點一二,明顯比其他年齡層高,是感染百日咳的高危險族群,且由於嬰幼兒的抵抗力較弱,可能併發肺炎、缺氧、呼吸停止、癲癇,嚴重者可能致死,因此,家長務必要按時讓嬰幼兒在出生滿二、四、六、十八個月接種「白喉、百日咳、破傷風疫苗」。

新疫苗保護力增五年

DPT疫苗的保護力約五至十年,臨床發現,許多嬰幼兒感染百日咳,途徑是來自家中年紀較大的子女,因此,疾管局已編列五千萬元預算,預計從今年九月起,將小一學生全面改接種「非細胞型百日咳、白喉、破傷風的三合一疫苗(Tdap)」,列為常規接種疫苗,估計可延長五年的保護力。

疾管局提醒,家中有嬰幼兒的家長,應避免帶嬰幼兒出入公共場所,並注意個人衛生、勤洗手、有咳嗽時應戴上口罩,若嬰幼兒持續咳嗽超過兩週,且咳嗽後臉潮紅或嘔吐,及吸入性哮聲,請儘速就醫。

 

入春好發 百日咳冒今年首例
嬰咳嗽發紺 將購27萬劑疫苗 小一童追加接種

蘋果日報 2008.3.18

 

時序進入春季,正是百日咳好發季節。一名家住台北縣的剛滿月男嬰,上月底出現咳嗽、哮喘症狀,經醫院通報及檢驗確定為今年首例百日咳病例。衛生署疾病管制局昨表示,百日咳疫苗在施打五到十年後,保護力將減弱,疾管局已決定採購二十七萬劑疫苗,最快今年九月讓小學一年級新生追加一劑,以延長五年的保護效力。

不可輕忽


疾管局副局長林頂說,該男嬰上月底出現咳嗽、發紺等症狀,本月五日被診斷並通報為百日咳疑似病例,十四日檢驗確定是今年首例百日咳病例。因家中僅男嬰母親今年春節時曾咳嗽,男嬰六歲哥哥和父親都無症狀,懷疑可能被母親傳染,家人都已接受採檢。林頂說,一歲以下新生兒的百日咳發生率是十萬分之六,一到四歲則降為十萬分之零點二四。因百日咳疫苗無法終身免疫,近五年來,每年感染人數自十四到四十一人不等,但無致死個案。

保護力5年後減弱
 

目前新生兒施打百日咳、白喉、破傷風三合一疫苗的時程,分別為第二、四、六、十八個月大時接種,由於百日咳疫苗接種後五年到十年,保護力即減弱,但過去小一新生都只追加白喉、破傷風二合一疫苗,疾管局已決定多花五千萬元採購三合一疫苗,最快今年九月入學的小一新生就能接種三合一疫苗。

恐併發肺炎腦出血


台大醫院小兒感染科醫師李秉穎說,新生兒罹患百日咳仍有致死風險,嚴重併發症包括肺炎、腦出血等,即使先進國家也還有百分一到三的致死率,國內每年雖僅數十例百日咳病例,但懷疑多數病患症狀不典型而未被確診,提醒咳嗽超過兩周即要就醫檢查,學童須依疾管局建議補接種疫苗,才能保護家中嬰幼兒。

 

百日咳 捲土重來

咳到面紅耳赤 速檢驗

自由時報健康醫療版 2008.4.2

作者:李秉穎

 

電視廣告有時會出現一些咳得面紅耳赤的人,然後聲稱必須吃止咳藥才能解除症狀。在專業醫師眼中,這種劇咳其實應該作百日咳檢查。

百日咳是百日咳桿菌感染所造成,其典型症狀是不咳的時候完全正常,一旦咳起來,則會像機關槍一樣猛烈地連續咳五聲以上,可導致臉部漲紅、出現小出血點、嘔吐等症狀。百日咳另一個特點是會拖得很久,但並不一定會咳一百天,平均大約持續一、兩個月。

百日咳引起的劇咳會嚴重到令人窒息,但大多沒有立即危險,例外的是年幼嬰兒。出生數月內的嬰兒不但比較容易併發中耳炎、肺炎,也可能因為劇咳導致腦水腫、腦出血,而有一定的死亡率。所以百日咳防治的最重要意義,在於保護這些小嬰兒。

很多人以為我們現在有百日咳疫苗,應該已經沒有這種疾病了,這是錯誤的觀念。百日咳疫苗的保護效果大概只能維持五至十年,所以大人小孩都可以得到百日咳。只是因為有了疫苗以後,百日咳的發作症狀比較輕微,所以很多醫師都可能錯失診斷。

個人常常演講百日咳,常因而發現一些百日咳病例。有次某醫院護士告訴我,她最近咳得有點向我演講的百日咳。調查以後,發現該單位許多人都已經罹病。有次演講後,一位診所醫師告訴我他本人有類似症狀。檢查之後,確認是百日咳。可見目前通報到衛生署的百日咳個案,只是冰山一角而已。

除了在二、四、六、十八個月之外,美國也常規為四至六歲兒童接種百日咳疫苗,台灣卻一直沒有接種第五劑疫苗。最近為了進一步控制百日咳,所以衛生單位已經決定對入小學的學童常規接種含有成人型百日咳疫苗成分的新型三合一疫苗。這種成人型疫苗含有純化的百日咳細菌成分,副作用較低,也將能進一步保護學童免於百日咳的威脅。

 

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