上一頁 下一頁

有關健康專題的文章

作者負責網路醫療諮詢的問答整理

兒科相關新聞

醫療與衛生的相關評論文章

醫院與醫學教育的相關文章

評論網路流言與錯誤健康醫療觀念

醫學最新發展與消息

兒科專業非同步網路教學

來自網友對於本站的批評

記父親行誼

對於母親的思念

一、凡經行政院衛生署「健康資訊網站評獎活動」獲評為「優良健康資訊網站」者,並於93-94年連續獲選優良健康資訊網,得於獲獎網站首頁張貼「93-95年優良健康資訊網站標章」。  二、本標章係行政院衛生署頒予「93-95年度健康資訊網站評獎活動」獲獎網站之網路辨識標記,旨在表揚與彰顯獲獎網站優異之健康資訊內容與網站服務,並提供民眾在搜尋健康資訊時有所依循。然因健康資訊的日新月異,故衛生署無法對張貼本標章之網站所提供資訊之正確性與完整性時時刻刻負責。因此對於網站所刊載的內容,以及衍生的法律訴訟問題,概由網站經營者自行負責;而民眾對於網站內醫療、衛生保健等相關資訊,仍應與專業人員當面討論,以保障自身權益。  三、本標章之著作權屬行政院衛生署所有,主要提供「93-95年度健康資訊網站評獎活動」獲獎網站張貼於網站供民眾辨識之用,非經本署同意,任何網站不得私自下載與使用。

最新著作

回上一頁

醫藥論壇

作者:台大醫院小兒部李秉穎醫師

本文刊登於聯合報民意論壇,2004.10.14
建立:2004.10.14

醫療品質 真能便宜行事?

科內一位同事在美國哈佛大學進修時,提到他在哈佛公衛學院聽過一位健保局長官講述台灣健保,可見台灣的健保在國際間已經十分出名。當時健保局長官很自豪地敘述我們的健保費最便宜、實施健保後整體醫療支出比預計中還少、實施總額預算制把如何分配給付的燙手山芋丟給醫師。另一方面,跟十幾個世界主要國家的統計數字比較後發現,我們的醫師診察費最低、我們的住院費用最低、我們的藥物費用最低(那位長官說他自己也嚇了一跳)。哈佛人很關心醫療品質是否會因此下降,但長官舉例證明我們的醫療水準在健保後完全沒受到影響。

台灣醫師在某些方面是很弱勢而無奈的一群,當病人對醫師提出控告時,醫師無論如何都必須陪著走幾趟法院,而且幾乎沒有能力反控誣告,最後還會被批評醫師被判有罪的比率太低;當醫師付出心力與成本救治病患之後,健保局打七、八折給付,我們沒看到有人質疑這種托拉斯式的獨霸機制是否違反公平原則;當中、小型醫院相繼倒閉之後,我們沒看到醫師罷工或怠工,而用doctor’s strike的關鍵字在國外搜尋網站可以找到很多國外醫師罷工或怠工的事例。曾經聽一位公衛學院教授感嘆地說,台灣健保的成功必須感謝台灣所有醫師的忍耐與配合。

現在健保危機的來源不在於健保局人員的作為,也不在於醫療給付有大小眼之分,而在於制度與財源。我們無須質疑衛生署張鴻仁副署長或任何個人,也不應將焦點放在健保給付應該怎麼分配。誠如衛生署陳建仁署長所言,健保費用收入每年成長百分之四,支出卻成長百分之六,其結果若非醫院倒閉就是健保關門,要不然就得縮減給付項目讓支出固定在一定的水準。大家都知道維持目前健保架構的辦法只有提高健保費率或政府補助,但這兩種方法的財源都來自民眾。這類議題在民主必須討好選民的前提下,很難被台灣的政治現況接納。

每當有提高健保費率之議時,總有很多聲音認為藥價差額、不當醫療支出等問題不解決之前,民眾無法接受提高費率的作法。事實上,在總額給付之下已經沒有藥價差額的問題,現在的問題是當醫院被極低的給付逼得只能用最便宜藥時,這是不是醫療品質與民眾福利的最佳保障?任何事業都有漏洞,我們的目標在於將不當醫療與不當支出減到最少,但不應期待世界上有任何國家可以做到完全沒有不當醫療。舉個例子來說,台灣幾乎每天都有財政弊端、浪費公帑、工程回扣等不當耗費納稅人金錢的事情,我們可否因此要求政府必須完全杜絕這些不當耗費,在此之前所得稅率應該大幅調降?

醫師總是以救人為天職,我們不願見到重症病人因為昂貴的醫藥費而傾家蕩產,我們也希望台灣醫界有足夠的本錢能夠繼續追求卓越的未來。衛生署打算以召開公民會議的方式決定健保的未來,可以預見將出現政治人物、民眾與醫界之間難以獲致交集的爭論。個人認為可以考慮讓完全沒有利益衝突的第三者加入,例如讓國外的醫療保險業者、醫療業者與公衛專家來台檢視台灣的健保,這樣才能獲得客觀的評估與結論,也才能凝聚全民對於健保的共識。

 

上一頁 下一頁
本站提供的健康資訊為一般性的參考資料,生病時應該讓醫師親自診視才能得到最適當的醫療。

網站外觀改版:2003.10.01

Copyright(C) 台大醫院小兒部李秉穎醫師
上次更新:2017年05月16日
台灣健康資訊網

(TMN) Since June 09, 2002

 

No. of page hits since March 22, 2012

free counters