血清 anti-HAV 呈 陽性時，表示的是體內已有對 A 型肝炎病毒的抗體，平常只說 anti-HAV 時，表示的是 anti-HAV-IgG，而 anti-HAV-IgG 呈陽性，表示這個人不管什麼時候，一年前或幾十年前，已經感染過 A 型病毒性肝炎，且已經痊癒了，而不會再感染 A 型肝炎。如果這個時候， anti-HAV-IgM 也呈陽性時，就表示這個人在最近六 ∼ 十二個月內感染過 A 型肝炎 - 最近 的感染，不是幾年或幾十年以前的感染，而且如果病人正有著肝炎的症狀，如黃疸或血清 GOT、GPT 上升時，更表示現在這個病人所患的肝炎是 A 型肝炎。

B 型肝炎病毒的構造，是由內層的核心和外層的表面層所構成。而人體對 B 型肝炎病毒的核心和表層都會產生抗體，因此在血清中，我們可以測定到這兩種抗體，分別叫做 「B 型肝炎核心抗體」(anti-HBc, anti-core antigen antibody) 和「B 型肝炎表面抗體」 (anti-HBs, anti-surface antigen antibody)。至於相對的抗原，在血清中只能測定到「B型肝炎 表面抗原」 (HBsAg, surface antigen)，而「核心抗原」 (HBcAg, core antigen) 在血清中測定不到，只能在組織標本中染色表示出來，因此在臨床血清學檢查中，不檢查核心抗原。

如何利用肝炎標記檢查診斷 B 型肝炎的病期

如何利用肝炎標記檢查診斷 B 型肝炎的病期

	表面抗原	核心抗體	表面抗體	其他標記	診 斷
1.	＋	－	－	e-抗原（＋）	早期急性肝炎
2.	＋	＋	－	e-抗原（＋） IgM型核心抗體（＋）	急性肝炎
3.	＋	＋	－	e-抗體（＋） IgM型核心抗體（＋）	急性肝炎 e-抗體轉換期
4.	－	＋	－	e-抗體（＋） IgM型核心抗體（＋）	回復空窗期
5.	－	＋	＋	e-抗體（＋）	早期回復期
6.	＋	＋	－	IgM型核心抗體（－）	慢性肝炎 與 3 比較
7.	－	＋ （低濃度）	－	IgM型核心抗體（－）	早年的感染 與 4 比較
8.	－	－	＋		早年的感染 或疫苗接種

有關 B 型肝炎的標記，除了上述兩個系統以外，還有另外一個系統叫做 「e-抗原抗體系統」。這個抗原是核心抗原構造的一部份，一般來說，e-抗原呈陽性的時候，表示病毒的繁殖速度快，病人體內的病毒多，也就是比較容易傳染肝 炎給別人。e-抗體呈陽性的時候，就是相反的情況，就是體內的病毒量少，傳染肝炎給別人的機會也比較低，不過，以後的研究發現，有些病例雖然抗體出現，但肝炎的狀態不但仍然繼續存在而且更嚴重，這是 B 型肝炎病毒的構造產生變化，變為另一種不同結構的病毒所引起的，我們管它叫做「變異型病毒」。這一種變異型病毒的存在，等於重新感染另一種病毒，因此病情不但沒有改善，反而變嚴重，所以我們不能只關心「e 抗原」有沒有變為「e 抗體」，還要注意，病情有沒有改善，才能知道病毒有沒有變為變異種。

另外一種肝炎標記是 anti-HBc-IgM，「IgM 型的 B 型肝炎核心抗體」。這一種抗體，平常在感染的初期出現，而會繼續維持三個月 ∼ 一年多的時間。當然這時間是依病毒的種類和被感染人的個人因素而有長短的不同，但是一 般來說，這一種抗體呈陽性，表示病人在最近六個月內，感染急性 B 型肝炎，所以如果你現在正有肝炎的各種症狀的時候也就表示，你現在感染的是急性 B 型肝炎。不過我們也需要注意，當病人有急性肝炎的症狀來求診時，最初醫師很難在「急性肝炎」和「慢性肝炎的急性惡化發作」兩者之間，做鑒別診斷。不但不能以症狀或 GOT、 GPT 的上升程度來加以分別，甚至連這個表示急性肝炎的「IgM 抗體」也會變為陽性。只是在慢性肝炎的急性惡化病例時，這種抗體的上升度不會很高，因此，我們仍然可以從上升度的高低，來判別是急性肝炎還是慢性肝炎 的急性惡化病例。此外，由於有不少慢性肝炎病例的血清球蛋白會升高，我們還可以利用血清球蛋白的上升度，做為鑒別診斷急性肝炎或者是慢性肝炎的急性惡化的參考依據。

三､C 型肝炎病毒標記：

anti-HCV (C 型肝炎病毒抗體)

當 anti-HCV 呈陽性時，表示你現在正在感染或者過去感染過 C 型肝炎。但此抗體並不是中和抗體（保護抗體），所以這個抗體呈陽性，並不表示你對於 C 型肝炎具有免疫力，而不會再被感染。與 B 型肝炎的 anti-HBc （核心抗體）呈陽性，有同樣的意思。這個抗體的檢驗試劑，在剛出來時，敏感度較低，因此要在感染後三到十二個月才會變為陽性，所以只有一次陰性並不代表沒 C 型肝炎的感染。當有懷疑時應該重複檢查至少一年。但現在的檢驗試劑已發展到第二代第三代，試劑中包括有更多的抗原，因此敏感度提高很多，常在感染後一個月內就可檢查出來。不過在急性病例， 第一次的檢查為陰性時，還是要在兩個星期後再檢查一次，比較正確。

四､D 型肝炎病毒標記：

anti-HDV (D 型肝炎病毒抗體)

這個抗體呈陽性，表示病人正感染有或感染過 D 型肝炎。這抗體是屬於「非保護抗體」，因此，呈陽性時，和 anti-HCV 或 anti-HBc 呈陽性時一樣，並不代表病已好而具有免疫力。

因為 D 型肝炎病毒是依附在 B 型肝炎病毒上，所以感染 D 型肝炎，一定要在 B 型肝炎病毒的存在下才會感染，因 此，B 型肝炎表面抗原陽性的人，應該也需要檢查這抗體，看看是否也感染 D 型肝炎。尤其是喜愛尋花問柳的男生，如果你是 B 型肝炎表面抗原呈陽性的話，最好是不要嫖妓，因為在台灣，有不少的妓女是感染有 D 型肝炎，而很容易把 D 型肝炎傳染給嫖客。

五､E 型肝炎病毒標記：

anti-HEV (E 型肝炎病毒抗體)

我們由 anti-HEV 的測定呈陽性，可以知道你有沒有感染過或正感染有 E 型肝炎。這種抗體也是屬於「非保護抗 體」，所以跟 anti-HCV 和 anti-HDV 一樣，呈陽性並不表示你對 E 型肝炎具有免疫力而不會再感染。

E型肝炎是跟A型肝炎一樣是從口感染的，而不會慢性化。到最近以前都以為E型肝炎是發生在落後國家，但據近幾年來的研究報告，在先進國家也有本國感染的病例，並不是都發生在旅行到疫區的回國的人，並也在豬發現跟E型肝炎病毒相似的病毒，並且在無法證明是哪一種肝炎病毒感染的肝炎病例中約有百分之二十呈示anti-HEV 陽性，表示可能有不少沒有症狀出現的病例。預防的方法跟A 型肝炎一樣，而最近的焦點在避免生吃或吃到沒有煮熟的豬肝或野獸的肉。

六：RNA、DNA檢驗

HAV-RNA、HBV-DNA、HCV-RNA

HEV-RNA、HDV-RNA

關於肝炎病毒感染的檢驗，除了上面的利用抗原抗體的檢查外，還可以利用檢查各病毒的RNA、DNA來做更詳細正確的檢查，但是一般健康檢查的時候並不會用到，所以在這裡不做說明。