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(一九九六年三月創刊)
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第八章 脂肪肝

吳昭新 醫師 編著 (by Jau-Shin WU, M.D., Ph.D.)

(Posted May 20, 1996; Updated May 14, 2009)

超音波檢查發現 肥胖 糖尿病 減食 運動

「脂肪肝」這個名詞聽來雖然是一般通俗的說法,但是現在醫學用詞上也是這樣使用,而病理學上則叫做「肝細胞的脂肪變性」,是表示肝臟細胞內有過多的脂質蓄積而整個肝臟內的脂肪量也超過正常量的情形。正常的肝臟的脂肪量大約是整個肝臟重 量的百分之五重量,如果脂肪超過這一百分比重量就是脂肪肝。

脂肪肝並不是單一原因所引起的疾病,而是有很多原因會引起脂肪肝的病變。從前要診斷脂肪肝需要做肝生檢後把檢體交由病理學家來做診斷因此是相當麻煩的工作,但近來疾病診斷技術方法之一的「影像檢查法」,尤其腹部超音波檢查法變為一種方便很容易操作又普遍的診查工具來應用,又一點都不 會帶給病人痛苦以後,成為健康檢查的一個項目,而有很多人接受這一種檢查的結果,一般民眾常會聽到或被告知「脂肪肝」這一診斷。

有脂肪肝的病人,大都自覺上不會有什麼不舒服的感覺,因此如果沒有做超音波檢查時,都不會知道自己有脂肪肝。在血液的生化學檢查上會有GOT 和 GPT 的輕度上升,而GPT 稍高於 GOT。雖然很少有少數人 GPT 會高到 150 IU 單位,平常都在 80 以下,因此只看這生化學檢查的結果時,常被誤診斷為有肝炎,或在正有肝炎的病人會被以為是肝炎還沒有痊癒。其實這是脂肪肝的所引起的,並不是因其他肝病所引起。因此,如果血清 GOT, GPT 有上升的情形 時,應先做第四章的肝炎標記的檢查,以排除病毒性肝炎的可能性後,再做超音波檢查確定是否有脂肪肝的現象。

在台灣,脂肪肝大部分是因為「肥胖」或「營養過剩」和「喝酒」所引起。除了上述幾種情形外慢性肝炎和肝硬化也會有脂肪蓄積在肝臟的情形。糖尿病 也會引起脂肪肝,在飢餓、藥物、中毒、懷孕、內分泌疾病等也會引起肝臟的脂肪變性,但這些情形較不常見。當知道脂肪肝, 是因為喝酒或肥胖的原因所引起時,應即戒酒和多做運動和節食以減少體重,如此,脂肪肝就自然會消失,而根本就不需要吃藥。如有其他特殊 的原因時,應即對其原因的疾病加以治療。不要隨便吃藥,因為藥物都要經過肝臟代謝,所以沒有治療效果而多餘的藥物反而會給肝臟額外的負擔,是導致傷肝反效果的作為。要治療脂肪肝首先找出引起脂肪肝的根本原因而針對原因來治療才對。

自從中高年人的健康檢查普遍化後,因為這些年紀的人多因營養過剩而有肥胖或因事業應酬而常喝酒,因而被診斷為脂肪肝的人很多,而這些人絕大多數是因為肥胖或喝酒所引起,因此只要把原因去除就會好,但有很多人卻不這麼做而亂吃所謂保肝的藥物,殊不知反而使本來還可以治療的脂肪肝弄成不容易治療的肝病。

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(吳昭新 醫師;by Jau-Shin Wu, MD, PhD.)


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(吳昭新;by Jau-Shin Wu: posted May, 1996 初稿;Revised: May 20, 2009 修訂)


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