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(一九九六年三月創刊)
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第七章 藥物性和中毒性肝疾病

吳昭新 醫師 編著 (by Jau-Shin WU, M.D., Ph.D.)

(Posted May 20, 1996; Updated May 14, 2009)

藥物 化學藥品 劑量有關 過敏性

大家都知道,凡是經過嘴巴攝取的食物或藥物,其成分在經過小腸時,被吸收進入體內血液循環中。這些被吸收的成分,就如在前面所提起,經過門靜脈系統血流進入肝臟。如果這些成份對於身體有利用價值時,就在肝臟中經過新陳代謝後,被送到身體的各部分。如果對於身體沒有利用價值或有害時,就經過新陳代謝而排除於體外。因此,如果我們所攝取的藥物對身體有毒害時,肝臟就是在身體中頭一個受傷害的器官。

藥物少量或適量時是「藥」,但是過量就是「毒物」。因此,我們使用藥物時,時常就處在會受到傷害的危險情況下。另外還有一個事實需要我們注意,我們所攝取的藥物本身,本來並無害處,但是在肝臟內經過新陳代謝時,其所生成的「中間代謝物」,往往是具有毒性的物質,也就,對身體或肝臟本身產生傷害。因此,我們不能只注意到所用的藥有沒有毒性,還需要了解它的藥理作用,也需知道它代謝後的產物有沒有毒性。

西藥在正式使用前,都經過動物及人體試驗,因此對於人體的「安全劑量」也都已確定。所以在「指示劑量」及有效期間範圍內使用,應不會有副作用或中毒的問題發生。

但我們每天的生活環境中,除了治療用的藥物外,還有幾十萬種化學物品存在。這些化學物品對於人體的傷害,有的已非常清楚,但也有很多還不清楚的。如我們平常家庭中所使用的各種清潔劑、洗滌劑、有機溶劑、滅蚊劑、殺虫劑、地板蠟、除草劑、除油劑、油漆等等都有機會對人體產生傷害。

治療用藥物對於人體的傷害的機轉有兩種方式,第一種叫做「可預期的或與劑量有關的」,就是當用量超過安全劑量時所發生的傷害。這一種傷害對於每一個人都公平以待,只要超過劑量就會發生,絕不會因人而異。第二種叫做「不可預期的或過敏性」的,用藥雖然在安全劑量內,但因個人的體質不同,有時候會發生嚴重的副作用。這種副作用,則因人而異,而與用藥劑量無關。只要體質不合就會發生,不知道會在哪一個人的身上發生,所以不能預先知道而加以防範。因此,如果一個人,對某一種藥物,發生過過敏性副作用時,應該將那一種藥物的藥名記下來,以後看病時告訴醫師,以免因再使用它,而發生同樣的副作用,但第一次總是免不了的。

如我們平常感冒頭痛時所常用的「普拿疼」,以及一些抗生素,就是屬於有第一類副作用的藥品;紅黴素、抗結核藥、哈羅仙(麻醉劑),就是屬於有第二類副作用的藥品。

還要注意的是,並不是說,只要在安全劑量內,就絕對安全。安全劑量、身體狀態及是否與其他藥物同時使用,都有關係。如果喝酒後吃藥時,譬如以「普拿疼」為例,它的安全劑量就大大地降低。即使你所用的藥量是安全用量,平常不會有副作用,但在酒後服用時,有時候就會發生副作用。這一種情形,在其他藥物也會發生。所以喝酒後服藥時,應特別注意。至於家庭用的各種化學製品,則應遵循說明書上的各種注意事項,以保安全。

藥物中毒,不管你有沒有肝病都同樣會發生。所以,當你有肝病又正在為其他原因服藥,而症狀若加重時,你很難辨別病情的惡化是由於肝病變壞,或因藥物而引起。

如在上面所說,藥物會引起肝疾病,因此不管你有沒有肝病,應儘量少吃藥較為安全。西藥的藥效、安全劑量或副作用,在提供臨床使用前,都已經過試驗及詳細的分析,所以可以事先加以防範。即使如此,有時候,還免不了發生副作用。至於中藥,則分析資料不夠週全的仍多,因此,除非由正式的中醫師所處方者外,應該特別小心注意。此外,大家有一種錯誤的觀念,以為中藥無副作用,其實不然。中藥,一般而言,雖然藥性較緩和,但仍然有副作用,況且其副作用常常是緩慢的,所以不容易被查覺罷了。

當有藥物性肝炎時,最好的治療是即刻停止該藥的使用。 至於用藥的大原則,則為不吃藥效不明、無明記成分和副怍用的任何藥物、補品、來歷不明的「藥物?」,以免遭無形殺手的傷害。明鎗易躲,暗箭難防,不失為名言。

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(吳昭新 醫師;by Jau-Shin Wu, MD, PhD.)


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(吳昭新;by Jau-Shin Wu: posted May, 1996 初稿;Revised: May 20, 2009 修訂)


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