tmn-logoolddoc-10-s
華語健康資訊入口網站(臺灣健康資訊網)- 老醫之家系列
olddoc
(一九九六年三月創刊)
Old Doc Wu's Home
第六章 酒精性肝炎

吳昭新 醫師 編著 (by Jau-Shin WU, M.D., Ph.D.)

(Posted May 20, 1996; Updated May 14, 2009)

長期大量飲酒 肝硬化 肝細胞癌

酒精性肝疾病,就如字面上所指,是在長期喝酒又喝得多的人所引起的肝病 。酒精性肝疾病,本來是西方人中,比較多的肝臟疾病,因此,西方人對於 因酒精所引起的疾病的研究,也比我們較早而較多。那麼,酒精性肝疾病是 西方人的專利品嗎?其實是,在西方國家,感染 B 型肝炎病毒的人很少,因 此,西方人的肝病,主要都是因為喝多了酒精而引起,所以酒精性肝疾病, 就變為西方人的專利品了。比如,在加拿大和美國,肝硬化症的死亡率佔了 成年人死亡的第三到第五位,而且大都是起因於酒精。另外,在歐洲國家, 肝病的盛行率和酒精的消耗率呈平行,甚至,可以由一個國家的肝硬化症的 死亡率,來衡量該國的酒精的消耗率。反觀在東方國家,尤其是我國人,則 因為感染 B 型肝炎病毒的人較多,而國人喝酒的量,也沒有西方人那麼多, 因此在我國,就變為因肝炎病毒所引起的肝病,比起因酒精所引起的肝病較 多的結果。

也許大家會有一點懷疑,真的東方人喝酒的量少嗎?大家都知道,台灣人喝起 酒來,還是蠻兇的。法國的 XO 一瓶瓶地喝下去,法國人看起來一方面心很疼 ,因為他們捨不得這樣喝 XO ,一方面又高興,賺了不少台灣人的錢。不錯, 台灣人有不少人真的喝不少酒,但是,大部分的東方人,在酒量上還是不如西 方人。怎麼說呢? 原因在於東方人先天性體質上的問題。東方人有一半人以上 ,先天上就欠缺一種酵素。這種酵素就是為分解酒精的過程中所必須的酵素, 它是人體要把酒精的「中間產物」再分解下去時,所需的酵素。如果體內欠缺 這些酵素時,酒精的分解就慢下來,而酒精分解的中間產物就增加。這種酒精 的中間產物,就是使人酒醉的原因。東方人有一半以上的人,因為欠缺這一種 酵素而很容易醉,很快就醉掉了,也就不能喝太多的酒,酒喝不多,自然得酒 精性肝病的機會就減少。這一種酒精分解的中間產物會使人的臉紅的現象,我 們特別叫做「東方潮紅」。喝酒時很容易臉紅的人,就是屬於欠缺這一種酵素 而酒量較小的人。由上述的說明,我們就可以了解,為什麼酒精性肝疾病還是 西方人較多的肝疾病。

不過在台灣,最近二十年來經濟起飛後,酒的消費量一直成長,到一九九一年 時已達到一九七六年的十倍左右,因此酒精性肝疾病也相對地增加。且在台灣 ,B 和 C 型肝炎病毒所引起的慢性肝疾病的罹患率很高的情況下,當這些慢性 病毒性肝炎病人再喝酒時,肝病會更加快其惡化的速度,因此在台灣,因酒所 引起的肝疾病,也變為很重要的肝臟疾病之一了。

當長期大量喝酒的人,突然有黃疸出現,又有嘔吐、發燒、腹部疼痛等急性腹症 的症狀時,應該要考慮到是否得了「急性酒精性肝炎」。雖然「急性酒精性肝炎 」的診斷,須依據病理組織學的變化來下診斷,但臨床上,當一個長期大量喝酒 者,突然有上述這些症狀時,就可做臨床上的診斷,而且還有一些病例,並不一 定有這麼典型的症狀,但在病理組織學上的病變已具備了「急性酒精性肝炎」的 特徵了。

另一方面,當一個長期多量飲酒的人,肚子慢慢地大起來,但臉頰卻瘦下去時, 就是這個人已在不知不覺中,變為酒精性肝硬化症了。腹部大起來是因為腹腔內 積水所引起,就是所謂的腹水,也就是肝硬化症晚期症狀之一。更有一些病例, 雖然在不知不覺中已變為酒精性肝硬化症,但因為還沒有其他的症狀,如腹水的 出現,而沒查覺到。因此,酷好喝酒的人,應該常常接受肝功能檢查及醫師的診 察,做為早期發現治療的線索。其他症狀,如前胸部的蜘蛛狀血管性小紅痣及肝 臟腫大,也是酒精性肝硬化症之重要症狀之一,常喝酒的人不妨時常加以注意。

既然說酒會引起肝病,究竟要喝到多少才會變成肝病的疑問,應該是大家最關心 的一件事。據研究,引起酒精性肝病與所喝酒的種類無關,不管啤酒、葡萄酒、 威士忌、白蘭地或水果酒都一樣,只跟飲酒量(純酒精量)與喝酒的期間有關。 以前認為每天喝等於 160 公克純酒精的酒量且要連續五年的時間就會變為肝硬化 症,但據最近的研究,則認為如果一天的酒精量超過 80 公克,就相當地危險, 更有些研究者,則認為超過 40 公克就已危險了。40 公克的酒精約等於白蘭地 100 c.c.、紹興酒 250 c.c.,愛酒的人應該知道怎麼做了。據研究,女性喝同量的 酒時,比男性較容易變為肝硬化症,因此女性當以男性的一半量來計算。

最後讓我來稍為談一談「醉酒」的問題。過度的醉酒就是「急性酒精中毒」。 「醉酒」和「急性酒精中毒」本來與酒精性肝疾病是沒有什麼關係的。但是事 關喝酒引起的病狀,相信有很多喝酒的人很關心也有興趣,我也就順便稍為提 一下做為大家的參考。

輕度的醉酒時,會使大腦前頭葉皮質的機能降低,以致使喝酒的人覺得快樂、 興奮,也開始失去自制而變得無拘束、大膽,這個時期是喝酒的人最快樂的時 候。然而,繼續喝酒而當血中的酒精濃度越來越升高時,腦神經系的各種機能 也越受抑制而降低,以致視覺、痛覺、味覺、臭覺的感覺也就慢慢麻痺,而更 進一步到運動機能失調及走路都不穩時,即已進入急性酒精中毒的狀態了。急 性酒精中毒時的腦神經系統的麻痺,大家也許不知道,最嚴重時會因腦幹機能 的抑制導致呼吸麻痺而死亡的。只是會到這程度以前,由於都已爛醉得不會繼 續喝酒或因嘔吐把喝下去的酒都吐出來,所以平常也難得看到醉死的人。

大家一定都很想知道有沒有解酒的藥物。坊間有所謂解酒的藥,其實這些藥都 是沒有效的。當然為解除急性酒精中毒,藥廠一直在研究解酒的藥,也有製品 在使用,但是還沒有真的有效的藥出來。此外,大家也急著想知道有沒有預防 醉酒的藥。這種藥是沒有的,但是有辦法讓喝酒的人不會醉得太快。因為酒精 大部分是由小腸吸收,因此能讓酒精慢一點到小腸就不會醉得太快。比如,喝 酒前先吃一些食物,尤其是脂肪類的食物,會使酒精停留在胃裡的時間長一些 ,因此會使酒精慢一些到小腸,也就不容易醉。空肚子又喝高濃度的酒時會醉 得最快,因此不想很快就醉的話,要避免這樣的喝法。

我們一直在講酒的壞處,但是酒真的一無好處嗎?菸、酒是我們常並提的事情 。吸菸會得肺癌,而好處則有人會說,會給我們帶來靈感或解除緊張,但因為 壞處過於明顯而嚴重,所以沒有人敢大膽鼓勵抽菸。那麼,酒又如何呢?喝酒 過量時,的確對身體不好,但一天一小杯的酒會提高血液中的高密度脂蛋白的 濃度。高密度脂蛋白據研究對於預防心臟病的發生有幫助,因此,只要不過量 ,每天一小杯的酒是可以鼓勵的。(請參照第三章 肝臟病的症狀)

關於疾病、健康、醫療、就診有疑問嗎?
請到篩選過的
台灣醫藥資訊網頁 總索引

您想增加醫藥常識嗎?老醫為您每天選一篇,每週五篇,
一年二百六十篇。
“老醫每日精選一篇”

[ 首頁 | 目錄| 章節摘要 | 上一章| 下一章 ] 【回老醫之家首頁】 【症狀到診斷】
【健康檢查解讀】【看病小常識】
Google
 
Web www.tmn.idv.tw
【台語文讀本】【台語天地首頁】【台灣健康資訊網首頁】【老醫之家】
【台灣歷史年表】【台灣情】【李友專-皮膚科】【李秉穎-兒科客棧】
【錢大維-榮總兒童醫學網】【台灣癌症防治網】【彰基腫瘤中心】
【疾病百科-醫網珠璣-老醫精選】

(吳昭新 醫師;by Jau-Shin Wu, MD, PhD.)


(TMN) Since June 09, 2002
(肝臟病)Since Jan. 01, 2008
OlddocSince Jan. 01, 2008
(TMN) Since Jan. 01, 2008

(吳昭新;by Jau-Shin Wu: posted May, 1996 初稿;Revised: May 20, 2009 修訂)


(C)吳昭新 歡迎聯結瀏覽,未經允許不得拷背、修改、與公開引用。