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(一九九六年三月創刊)
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病毒性肝炎的預防

吳昭新 醫師 編著 (by Jau-Shin WU, M.D., Ph.D.)

(Posted May 20, 1996; Updated May 14, 2009)

(七) 病毒性肝炎的預防

病從口入 血液傳染  預防接種 疫苗 免疫球蛋白

傳染病的感染途徑,臨床上可分為「經口性」與「非經口性」,就是說微生物的感染像我們吃食物一樣,經過嘴吧進入身體中,即經口性;或經過嘴吧以外的途徑,如微生物經皮膚、粘膜,如:輸血、注射、開刀、紋身、紋眉、性接觸等方式進入身體中,即非經口性。

在前面已提過,A 和 E 型肝炎的感染途徑是屬於經口感染,是真正的病從口入。因此對A 及 E 型肝炎的預防方法、措施,跟預防其他經口感染的傳染病,如食物中毒,完全相同。所以為防止A 和 E 型肝炎的感染,最重要的是,大家很熟悉的環境衛生的改善,及注重個人衛生。因此,就個人而言,飲食物、食器及手的清潔乾淨是最重要的。

住在台灣西部平原地區的人口中,在一九七六年以前生的人,在小孩時,絕大部份的人都已感染過A 型肝炎,而體內都已產生抗體,所以不會再感染到 A 型肝炎。但是,住在台灣西部平原地區的人口中,在一九七七年以後生的人—即現在(一九九五年)的國中生、小學生及幼兒,因為他們都在良好的環境衛生下生活長大,所以大部份都尚未感染過A 型肝炎,也就是說,他們的體內還沒有抗體,所以隨時會感染 A 型肝炎。因此這些人,如果要到環境衛生不良的地區國家,如東南亞、中國大陸旅行時,要特別注意飲食衛生,也需要先打A 型肝炎的預防針做為預防,才不會感染 A 型肝炎。此外,在台灣則如在前面已講過,台灣東部及南部山地的環境衛生情況,還停在二十年(一九七四年)前的情況,隨時都有感染A 型肝炎的機會,因此,要到台灣東部及南部山地地區旅行的國中生及小學生,在旅行時,也應特別注意個人衛生或,旅行前接種疫苗(現在已有疫苗),以免感染。

B 型、D 型及 C 型肝炎是非經口性感染的肝炎,因此應該避免經血液及性接觸之感染。如儘量避免輸血,需要輸血時,應使用檢驗過的血液;開刀或治牙病時,應到有良好醫療衛生設備的診所醫院接受治療;要用拋棄式注射器,不要共用牙刷、刮鬍刀,不隨便紋身、紋眉及不要有不正當的性行為。尤其B 型肝炎的帶原男生,應避免嫖妓(因有一半妓女皆已感染有 D 型肝炎),等等都是個人應知的,預防感染病毒性肝炎的常識及措施。

有關輸血用的血液,由捐血中心來的血液都已經篩檢過 B 型肝炎;有關 C 型肝炎,也自一九九二年七月開始,做篩檢工作。因此,由捐血中心供應的血液,至少關於B 及 C 型肝炎的感染,應該是可以放心使用的。

另外一項關於 B 型肝炎的預防措施是疫苗的接種。在台灣地區,自一九八四年,就開始對新生兒施行B 型肝炎的疫苗接種。至一九九○年,已完成至高中及大專學生的 B 型肝炎疫苗接種。所有的新生兒,在出生時就接受第一劑疫苗,然後在第一個月和第六個月各接受第二劑和第三劑疫苗接種。如果母親是e-抗原陽性時,在出生後一週內需要加打一劑對於 B 型肝炎的高單位免疫球蛋白。不在此範圍,或因種種原因沒接受過疫苗接種的人,可先檢查是否已經感染過B 型肝炎,就是檢查 B 型肝炎的表面抗原、核心抗體、表面抗體,而如果表面抗原、抗體和核心抗體都呈陰性時就是尚未感染過 B 型肝炎 ,就可以接受三劑預防接種,以防感染。

最近常看到只檢查表面抗原和表面抗體陰性,就認為是沒有感染過 B 型肝炎而給打疫苗。其實一般檢驗院的表面抗體是以酵素免疫法做檢驗,而酵素免疫檢驗法的敏感度較低,因此常常陽性也檢查不出來變成陰性,如果這時也同時做核心抗體檢驗而陽性時, 就是表示已感染過 B 型肝炎,即使是表面抗體陰性也不必打疫苗。

還好,即使已感染過B 型肝炎再打疫苗也沒有關係,不會有任何不作用,所以不必擔心。何況現在還有一些研究者在試驗以疫苗來治療 B 型肝炎,只是還不知道有多少效果。同樣地,也有些人常常問到已是 B 型肝炎的帶原者是不是可以打疫苗來預防 B 型肝炎,其實帶原者就是以感染著 B 型肝炎,體內已有病毒存在,不必再預防了。如果打預防疫苗有效果時是治療而不是預防了。

對於 D 型及 C 型肝炎,則都尚未有疫苗可供接種,所以只能注重,在前面所提過的個人預防知識及措施,以防感染。


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(吳昭新;by Jau-Shin Wu: posted May, 1996 初稿;Revised: May 20, 2009 修訂)


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