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(一九九六年三月創刊)
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D 型 病毒性肝炎

吳昭新 醫師 編著 (by Jau-Shin WU, M.D., Ph.D.)

(Posted May 20, 1996; Updated May 14, 2009)

(三)D 型肝炎

與 B 型肝炎共同感染 重複感染 同時感染 靜脈毒癮 嫖妓

D 型肝炎病毒,也是一種核醣核酸 (RNA) 病毒,大小約為 35–37 nm。它是一種叫做「有缺陷病毒」的病毒,就是說,這一種病毒不能單獨生存,而 必須依靠其他叫做「幫手病毒」在一起,才能增殖而引起感染。D 型肝炎 病毒,必須藉 B 型肝炎病毒的表面抗原,做為它的外殼才能生存,因此D 型肝炎必須與 B 型肝炎同時存在,就是說,沒有 B 型肝炎就不會有 D 型肝 炎。

D 型肝炎的潛伏期,約為一到四個月。D 型肝炎病毒必需與 B 型肝炎病毒「共同感染」才會致病,如此,我們就會想到其感染模式可以有兩種情形,第 一種情形是「重複感染」(Superinfection),即在先有 B 型肝炎病毒的感染 情況下,另外再加上感染D 型肝炎的情形;另一種情形叫做「同時感染」( Coinfection),就是 D 型肝炎病毒和B 型肝炎病毒,同時一起進入人體而引 起感染的情形。同時感染時的病情,會比重複感染時較嚴重而預後也比較不好,因而也較容易引起暴發性肝炎,以致死亡。

醫界尚未發現D 型肝炎病毒以前,當慢性 B 型肝炎病例有急性症狀發怍時,多當做是慢性 B 型肝炎的急性發作或者惡化病例處理。但現在已經知道,其 中有不少病例,是由於D 型肝炎病毒的重複感染所引起的急性症狀了。回顧 近二十年來有關急性肝炎的診斷的演變,起初對於有急性肝炎症狀的病例,不管其原因,都只做病毒性急性肝炎的診斷,而自從有 B 型肝炎的表面抗原 檢查出現後,就能夠做出B 型急性肝炎的診斷。然後,就隨著對於 B 型肝炎 的自然病史的了解,知道這些急性肝炎大部分是慢性帶原者的急性發怍而不是由於新的感染所引起者。自有關 D 型肝炎的肝炎標記出現後,更了解這些 病例的一部分是因D 型肝炎病毒的共同感染所引起的。以後有關 C 型肝炎的 肝炎標記出現後更知道C 型肝炎的參與了。

台灣地區的無症狀 B 型肝炎病毒帶原者中,有 3.2 % 的帶原者是與 D 型肝炎的共同感染者。在 B 型慢性活動性肝炎病例,有這種情形的比率,可以高到 20 %。據研究,D 型肝炎病毒有抑制 B 型肝炎病毒增殖之情形,但實際臨床上,共 同感染有D 型和 B 型肝炎病毒的病例的肝損傷情形,多比較嚴重,而預後也比 較不好。又根據最近的研究結果,經性行為感染D 型肝炎病毒的情形並不少。 妓女為 B 型肝炎病毒帶原者時,約有一半人會共同感染D 型肝炎,因此,被診 斷為 B 型肝炎病毒帶原者的男性,應避免嫖妓,以免在B 型肝炎之外又感染 D 型肝炎,而加重其病情。此外,靜脈毒癮者如果是 B 型肝炎病毒的帶原者時,共同感染有 D 型肝炎的機會比例,可以高到 90 % 以上。

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(吳昭新 醫師;by Jau-Shin Wu, MD, PhD.)


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(吳昭新;by Jau-Shin Wu: posted May, 1996 初稿;Revised: May 20, 2009 修訂)


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