tmn-logoolddoc-10-s
華語健康資訊入口網站(臺灣健康資訊網)- 老醫之家系列
olddoc
(一九九六年三月創刊)
Old Doc Wu's Home
章 節 摘 要

吳昭新 醫師 編著 (by Jau-Shin WU, M.D., Ph.D.)

(Posted May 20, 1996; Updated May 19, 2009)

第一章 肝臟的構造與機能

肝臟在哪裡? 長得怎麼樣? 對身體有什麼用處? 肝細胞  膽道系統  膽汁 膽紅素 膽汁酸 血液循環 門靜脈  網內系  克布霍細胞

第二章 肝炎,肝硬化,肝癌

什麼是肝炎,肝硬化,肝癌? 它們之間有連帶關係嗎?  黃疸病 肝膽道疾病 溶血性黃疸 GOT,GPT 病毒性肝炎 酒精性肝炎 急性肝炎 慢性肝炎 慢性持續性肝炎 慢性活動性肝炎

第三章 肝臟病的症狀

有肝臟病時會有哪些症狀?

  1. 黃疸
  2. 有黃疸不一定是肝病 肝病不一定有 黃疸 溶血性黃疸 阻塞性黃疸 先天性黃疸 橘黃皮症 褐色斑〈肝斑〉 皮膚病 皮膚癢

  3. 疲倦
  4. 不是肝病特有的症狀

  5. 上腹部不舒服和疼痛
  6. 依次序以胃 十二指腸 膽道系統胰臟的疾病的可能性較大 肝疾病的可能性較小

  7. 腹水和下肢浮腫
  8. 人瘦了但肚子像青蛙一樣鼓起來 肝硬化症嚴重時出現

  9. 肝腫
  10. 在台灣 肝臟有腫大時 先問是否為嗜酒者 如果不是 最大的可能性是肝癌

  11. 蜘蛛狀血管痣 紅斑掌 男性女乳症 腹壁皮下靜脈鼓脹
  12. 前胸部蜘蛛狀的紅色血管痣 男人有像女性的乳房 手掌呈紅色 腹壁上有一條條青筋鼓脹  應該想到慢性肝疾病

  13. 門脈高血壓的症狀
  14. 腹水 下肢浮腫 食道靜脈瘤 吐血和下血 脾臟腫大 側枝循環 門靜脈高血壓

  15. 急性肝炎的症狀
  16. 典型的急性肝炎會有 食慾不振 噁心 極度的疲倦 尿的顏色變濃  黃疸 沒有症狀

  17. 暴發性或猛暴性肝炎(急性肝衰竭)的症狀
  18. 有黃疸或肝炎的症狀後 幾天到十二星期內 出現腦神經症狀及陷入昏迷 死亡率很高

  19. 慢性肝炎的症狀
  20. 除了在急性發作時 常被誤診為急性肝炎外 多無自覺症狀 常在健康檢查 捐血檢查 或偶然做檢查時 被發現

  21. 肝硬化症的症狀
  22. 當肝細胞 尚能維持正常的作業能力時 因無自覺症狀而不容易被發現 但到無法維持正常作業能力時 就會有門靜脈高血壓症 和肝昏迷的症狀出現

  23. 肝癌的症狀
  24. 初期無症狀 而在偶然的機會被發現 末期會有右上腹部疼痛 和肝硬化症失償期的症狀出現 有時候會有發燒

  25. 脂肪肝的症狀
  26. 無症狀 常在做腹部超音波檢查時發現

  27. 肝昏迷的症狀
  28. 昏迷前期 昏迷 振翼顫動 肝味 會有不正常的神經和精神症狀出現 最後陷入昏迷的狀態

第四章 肝臟病的檢驗與診斷

怎麼樣才能知道自己有沒有肝臟病? 請做下面所提的檢查

  1. 生化學檢查診斷
    1. 肝細胞損傷有關檢驗
    2. (肝細胞是否有損傷?)

      1. GOT, GPT (上升表示你的肝細胞受損傷 不管什麼原因 就是肝臟有病了)

      2. Bilirubin (膽紅素) (上升表示你的肝臟或膽道系統出了毛病 但不要忘記有一少部份的人不是有肝病 而是 患了溶血的疾病)


    3. 膽道系統阻塞檢驗
    4. (不管是什麼原因 血清中下面兩種酵素上升時  就是膽道發生了阻塞)

      1. Al-P (Alkaline phosphatase, 鹼性磷酸@) (要注意 兒童和少年期 有骨骼疾病時 及懷孕時 也會上升)

      2. γ-GT (γ-GTP, GGTP, γ-Glutamyl transpeptidase, 丙穀氨轉太酵素)(要注意 喝酒 或用某些藥品時  也會上升)


    5. 肝細胞機能存留度檢驗
    6. (下面兩種檢查 可以了解你的肝臟究竟還有多少能力來執行它主掌身體代謝的機能)

      1. Albumin (白蛋白) (體內只有肝細胞 能生成白蛋白 當肝細胞的機能低下時 就不能生成足夠的白蛋白 而血清白蛋白當然會下降)

      2. PT (Prothrombin time, 前凝血素時間),PTT (Partial thromboplastintime, 部份凝血激素時間) (測定血液凝固所需的時間 血液凝固時需要各種凝固因素 這些因素都是肝細胞所生成 因此肝細胞機能低下時 凝固因素的產生就減少 而血液凝固時間也就拉長)

    7. 測定肝臟網狀內皮系統機能的檢驗
    8. (可知肝防衛能力的損傷程度)

      1.丙型球蛋白(免疫球蛋白)(γ-globulin, Immunoglobulin)

    9. α-胎兒蛋白
    10. (肝細胞癌 特殊的蛋白 肝硬化症)


  2. 肝炎標記
  3. (肝炎標記 感染了哪一種肝炎病毒 有沒有抵抗力)

    1. A 型肝炎標記:
    2. anti-HAV ( A 型肝炎病毒抗體) (知道有沒有感染過 A 型病毒性肝炎)

      IgM-anti-HAV (IgM-A 型肝炎病 毒抗體) (現在感染的是 A 型病毒性肝炎)


    3. B 型肝炎病毒標記: (表示感染 B 型肝炎病毒的 各種狀態)
    4. HBsAg ( B型肝炎病毒表面抗原) 體內有 B 型病毒存在

      anti-HBs ( B 型肝炎病毒表面抗體)感染過 B 型病毒性肝炎 已經治癒而有抗體不會再感染

      anti-HBc ( B 型肝炎病毒核心抗體) 感染過 或體內有 B 型病毒存在

      HBeAg ( B 型肝炎病毒 e-抗原) 病毒的增殖旺盛 感染力強

      anti-HBe ( B 型肝炎病毒 e-抗體) 病毒的增殖低弱 感染力弱

      anti-HBc-IgM(IgM-B 型肝炎病 毒核心抗體) 現在感染著 急性 B 型病毒性肝炎


    5. C 型肝炎病毒標記:
    6. anit-HCV ( C 型肝炎病毒抗體) 感染過 或體內有 C 型病毒存在


    7. D 型肝炎病毒標記:
    8. anit-HDV ( D 型肝炎病毒抗體) 現在感染著 D 型病毒性肝炎


    9. E 型肝炎病毒標記:
    10. anti-HEV ( E 型肝炎病毒抗體) 現在感染著 E 型病毒性肝炎


  4. 影像掃描檢查 知道有沒有肝癌 肝血管瘤 肝囊腫  肝硬化症
    1. 單純 X 光線攝影
    2. 腹部超音波掃描檢查
    3. 電腦斷層掃描攝影
    4. 血管顯影攝影
    5. 磁共振掃描攝影
  5. 肝活體切片病理學檢查 肝切片檢查 肝穿刺 肝針吸檢查 腹腔鏡
  6. 腹腔鏡檢查

第五章 病毒性肝炎

傳染性肝炎 血清性肝炎 經口性感染 非經口性感染

  1. A 型肝炎
  2. 環境衛生良寙的指標 台灣西部地區在一九七七年以後生的人絕大部分沒有感染過 因此隨時有感染機會 如有天災地變而環境衛生失控時會有大流行 台灣東部南部山地仍然是 流行區 兒童在學齡前大部分都已感染 大陸及東南亞各地也仍然是流行區 住台灣西部的年輕人到這些地區旅行時  應注意飲食衛生及起程前先接受預防接種

  3. B 型肝炎
  4. 帶原者 垂直感染 水平感染 慢性肝炎 肝硬化症  肝細胞癌 非經口性感染 輸血 注射 紋身 紋眉 開刀 穿耳朵 性接觸  e-抗原 e-抗體

  5. D 型肝炎
  6. 與 B 型肝炎共同感染 重複感染 同時感染 靜脈毒癮 嫖妓

  7. C 型肝炎
  8. 輸血後肝炎 非經口性非 A 非 B 型肝炎 慢性肝炎 肝硬化症  肝細胞癌 大人感染後慢性化

  9. E 型肝炎
  10. 在台灣也有報告 尚待研究

  11. F 型肝炎及 G 型肝炎
  12. F(新型?), G (一九九五年發現的新型肝炎)

  13. 病毒性肝炎的預防
  14. 病從口入 血液傳染 預防接種  疫苗  免疫球蛋白

第六章 酒精性肝疾病

長期大量飲酒  肝硬化  肝細胞癌

第七章 藥物性和中毒性肝疾病

藥物  化學藥品  劑量有關  過敏性

第八章 脂肪肝

超音波檢查發現 肥胖  糖尿病  減食  運動

第九章 其他肝疾病

  1. 黃疸出血性細螺旋體症
  2. 肝膿瘍症 (細菌性 阿米巴性)
  3. 肝血管瘤
  4. 肝囊腫症 (先天性 單發性 多發性 包蟲症)
  5. 威爾森氏病(肝豆狀核變性)
  6. 血色素沉積症
  7. 肝靜脈(或下腔靜脈)阻塞症 (Budd-Chiari氏症候群)
  8. 原發性膽汁性肝硬化症
  9. 續發性膽汁性肝硬化症
  10. 鬱血性肝
  11. 中華肝吸蟲病,日本血吸蟲病
  12. 妊娠時之肝臟病 (膽汁阻塞 急性肝脂肪變性 子癇前症 子癇 肝破裂  HELLP)
  13. 新生兒的肝疾病和黃疸 (內科性黃疸 外科性黃疸 生理性黃 疸 核黃疸 雷氏症候群 G-6-PD 缺乏症)
  14. 休克肝

第十章 肝病的治療

肝病無藥可治? 中藥 草藥 密方 偏方  藥物治療 門脈高血壓的治療 肝癌的治療

  1. 休養
  2. 對肝病病症的藥物療法
    1. 肝保護製劑
    2. 甘草甜素製劑 (glycyrrhizin)
    3. 膽汁酸製劑 (ursodexycholic acids)
    4. 腎上腺皮質類固醇製劑 (corticosteroid)
    5. 抗病毒製劑(干擾素 interferon 等)
    6. 中藥類
  3. 門脈高血壓症的藥物及手術或特殊技術療法
    • 門脈壓降壓劑 
    • 經內視鏡食道靜脈瘤 硬化術
    • 經內視鏡食道靜脈瘤結扎手術
  4. 肝癌的治療
    • 手術切除
    • 動脈栓塞術 
    • 經皮酒精注射療法 
    • 化學劑治療法
  5. 肝移植

第十一章 肝病的飲食

  1. 有腹水和下肢浮腫時少吃鹽分
  2. 肝昏迷時 禁吃蛋白質
  3. 此外 什麼都可以吃 都要吃 平均吃 也要充份吃 而無禁忌 蛤蜊

關於疾病、健康、醫療、就診有疑問嗎?
請到篩選過的
台灣健康資訊網 總索引

您想增加醫藥常識嗎?老醫為您每天選一篇,每週五篇,
一年二百六十篇。
“老醫每日精選一篇”

[ 首頁 | 目錄| 章節摘要 | 【回老醫之家首頁】 【症狀到診斷】
【健康檢查解讀】【看病小常識】


(C)吳昭新 歡迎聯結瀏覽,未經允許不得拷背、修改、與公開引用。

【台語文讀本】【台語天地首頁】【台灣健康資訊網首頁】【老醫之家】
【台灣歷史年表】【台灣情】【李友專-皮膚科】【李秉穎-兒科客棧】
【錢大維-榮總兒童醫學網】【台灣癌症防治網】【彰基腫瘤中心】
【疾病百科-醫網珠璣-老醫精選】

(吳昭新 醫師;by Jau-Shin Wu, MD, PhD.)

(TMN) Since June 09, 2002

(肝臟病)Since Jan. 01, 2008

Olddoc Since Jan. 01, 2008

(TMN) Since Jan. 01, 2008