感染症診斷要點－老醫之家

（一九九六年三月創刊）

感染症診斷要點 (3)

吳昭新醫師著 (by Jau-Shin WU, M.D., Ph.D.)

(Posted: Dec. 25, 2001; Updated: Apr. 23, 2006)

腹瀉（下痢）

【霍亂】(Cholera: Vibrio cholerae serogroups O1 and O139)：

急性嚴重腹瀉但無發燒。
初期有水樣或洗米水樣腹瀉，並有噁心、嘔吐症狀。
很快有脫水症狀、酸中毒和循環衰竭（休克）症狀出現。
從流行地區回國者應特別注意。
疾病管制局參考資料：
美國 CDC 參考資料：
日本國立感染症研究所參考資料：（日文）

【桿菌性痢疾】 (Shigellosis)：

血便、下痢、下腹不適感、裏急後重感。
發燒一兩天。
臨床症狀輕微者難以做診斷。
以檢出病原菌做確定診斷。
需與阿米巴痢疾做鑑別診斷，也有混合感染情形。
疾病管制局參考資料：
美國 CDC 參考資料：
日本國立感染症研究所參考資料：（日文）

【阿米巴性痢疾】 (Amebic dysentery)：

血便、膿便、下痢、下腹不適感、裏急後重感。
由糞便鏡檢發現原蟲（囊體或滋養體）做診斷。
疾病管制局參考資料：
美國 CDC 參考資料：
日本國立感染症研究所參考資料：（日文）

【腸道出血性大腸桿菌感染症】 (Diarrhea caused by Enterohemorrhagic E. coli, EHEC)：

腹瀉：由輕度到多次水樣便及全血都有。
約有 5~10 %會引起溶血性尿毒症候群 (Hemolytic uremic syndrome; HUS) 和栓塞性血小板減少性紫斑症 (Thrombotic thrombocytopenic purpura; TTP)
HUS 初期的症狀：乏尿、水腫。尿檢查：尿蛋白、血尿。LDH上升、Bilirubin上升、紅血球減少、血紅素低下、BUN 上升、Creatinin上升、GOT 和 GPT上升。
大多數病患無發燒症狀
確定病例－從臨床檢體中分離出病原菌 E. coli O157:H7 －－確認試驗：O157 和 H7 血清型別鑑定，Verotoxin 1 和 2 的毒素試驗（RPLA 或 PCR 法）
疾病管制局參考資料：
台大醫院小兒部李秉穎醫師參考資料：
美國 CDC 參考資料：
日本國立感染症研究所參考資料：（日文）

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（吳昭新醫師；by Jau-Shin Wu, MD, PhD.）

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