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(一九九六年三月創刊)
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C-反應蛋白(C-reactive protein)

吳昭新 醫師 (by Jau-Shin WU, M.D., Ph.D.)

(Posted on May 10, 1996; Updated Apr. 30 , 2005)

C-反應蛋白(C-reactive protein)

C-反應蛋白:參考值
參考值:0–1.0 (mg/dl)

C-反應蛋白(CRP,C-Reactive Protein)是一種由肝臟生成出來的特殊蛋白,因為對肺炎球菌的 C 多醣體,會有反應,所以叫做 C 反應蛋白。原本是當做發炎的指標,當體內有:急性炎症、細菌感染、組織的破壞、惡性腫瘍時,很快就會出現,而治癒時,又很快就消失,就是一種(急性期反應蛋白 acute phase reactant protein)。現在臨床上,C-反應蛋白的檢查,已發展到應用在預測心臟病和腦中風的危險上。

CRP檢查是一種非特異性(不是對某一種特定疾病才呈示陽性反應)的檢查,是急性炎症反應過程中組織破壞的指標。所謂的炎症反應可以是感染性,也可以是非感染性。在臨床上,因為CRP 檢查沒有特異性、不是專一性,因此不適用在診斷疾病,而它的臨床價值主要是用在篩檢和監測組織的損傷。CRP的臨床意義和ESR(血液沈降速度)相似,但在炎症反應過程中比ESR敏感一些,因此在一般臨床上,CRP可以取代ESR,而在很多種感染性疾病、類風溼性關節炎、風溼熱、全身性紅斑性狼瘡、結締組織疾病、自體免疫性疾病、慢性肝臟疾病、惡性腫瘍等疾病的時候會呈示陽性,但是有時候即使有上面所講這些疾病也並不一定會有陽性反應。這一點跟血液沈降速度有相同的意義,但 CRP比 ESR 較好的地方是不像 ESR,不會受到貧血、多血症、鬱血性心衰竭、高丙型球蛋白症等疾病的影響。因此,如果你的目的是在篩檢是不是有某些疾病的時候,是很有用處的,但是也要注意,陰性並不一定表示身體沒有疾病。另外在評估某一種疾病的病情經過,或者治療效果時(如開刀後的經過),因為對病情的反應比其他檢查迅速,常常用來做為評估治療經過的依據。要利用在這方面的時候,做定量檢查會得到較好的依據。但是要注意的是,激烈運動、荷爾蒙代替療法、子宮內避孕器、懷孕、肥胖、用藥都會影響檢查結果。

一般來說,不管是血液透析或腹膜透析,洗腎病人(腎友)的CRP的平均值,較一般正常人高達8 ~ 10倍。CRP合併其他發炎反應物,如纖維素原或脂蛋白,也會使洗腎病人的血管硬化加快。最近的研究發現慢性發炎指標CRP跟透析腎友的健康與預後的好壞,有密切的相關,測定腎友的CRP的濃度的高低,可以預測腎友的病程情況。

近年來的新研究結果發現 C-反應蛋白在心臟血管系統疾病發作(急性心肌梗塞、腦血管障礙等)的時候,也會上升。冠狀動脈疾病的上升的機轉,雖然尚未明白,不過很多學者認為 C-反應蛋白的上升,對於血管硬化佔有一席位置,是一種危險因素,因此對於預期或預測因血管硬化所引起的心臟、血管系統疾病的發作很有價值。

  CRP 檢測有一般 CRP 與 hsCRP(高敏感度C-反應蛋白;high sensitivity C-reactive protein)兩種。一般CRP使用散射比濁法 (nephelometry)檢查,是健保給付的檢查項目,但只能測到個位數;其正常值 < 5 mg/L。hsCRP 高敏感度C-反應蛋白(high sensitivity C-reactive protein)則使用酵素連結免疫吸附法 (ELISA) 做測定,但不包括在健康檢查項目中,所以需另外付費,敏感度高,能測到 0.08 mg/L。(參照第五章第五節第六項心臟血管系檢查)

激烈運動、荷爾蒙代替療法、子宮內避孕器、懷孕、肥胖、用藥都會影響檢查結果。

參考值:0–1.0 (mg/dl)


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(吳昭新;by Jau-Shin Wu, M.D.; Posted on May 13, 1996; revised on Apr. 30, 2005)
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