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惡性腫瘤是台灣十大死亡原因的首位原因,不只台灣如此,世界上的所有已發展國家也都一樣。那麼怎麼樣才能來避免罹患惡性腫瘤呢?當然是能夠預防是最好。例如肝癌是台灣男性最多的惡性腫瘤,但是肝癌的原因是來自B型肝炎,自民國七十四年開始對全國新生兒施行B型肝炎的疫苗接種後十年已經證明有效減少肝癌的發生,另外對於肺癌全世界都公認禁菸是最好的預防辦法,而全球都在執行在公共場所禁菸。那麼怎麼樣才是治癒惡性腫瘤的最好方法呢?是早期發現早期摘除是最好的治療法,至於其他的治療法如化學治療、放射線治療等到現在都還是停留在輔助的方法而已,因此如何早期發現診斷是治療惡性腫瘤最重要的一件事。那麼怎麼樣才能早期發現呢?那就是要在還沒有自覺症狀出來以前發現,如何做呢?定期做健康檢查就是為這個目的。
跟肝細胞癌有關的標記-請參照第五章第五節第一項肝功能檢查的甲種胎兒蛋白項。
起初被認為是對腸胃道的癌症具有特異性反應,但後來知道對於各種癌症都會有不同程度的反應。如在60 ~ 80 % 的大腸直腸癌、50 ~ 60 %的胰臟癌、30 ~ 50 % 的胃癌、40 ~ 60 %的膽道癌、30 ~50 %的肺癌、10 ~ 25 %的乳癌、30 ~ 40 %的卵巢癌、20 ~ 30 % 的肝細胞癌、10 ~ 30 %的膀胱癌、10 ~ 20 %的甲狀腺癌都會升高;另外在酒精性肝硬化、肝炎、潰瘍性腸炎的病人也會升高,所以CEA對早期癌症的檢查缺乏特異性及敏感性,並不能做為唯一的癌症篩檢診斷,只可以做為參考依據,但是對於大腸癌的復發的監控有它的用處。
以大腸癌細胞的培養株免疫老鼠所得到的抗體叫做抗體 #19-9,人的血清中跟這個抗體有所反應的抗原就是 CA 19-9抗原。CA 19-9抗原也存於正常的外分泌腺(唾液腺,支氣管腺,膽管,胰管)中。
PAP(prostatic acid phosphatase) 攝護腺酸性磷酸酵素 |
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因為是由攝護腺上皮細胞所產生,所以女性不應該有。PSA 比 PAP 敏感度高。
以卵巢漿液囊胞腺癌病人的腹水的腫瘤細胞做抗原所作出的單源性抗體 (OC125) 所檢測出來的抗原。相當安定的抗原,在 - 20℃ 時可長期保存,而在 4℃ 時,則可以保持20天。
胃癌、大腸癌、膽道癌、卵巢癌、肺癌時約有 50% 的病患會升高。偽陽性率較低在 10%以下。
在臨床上,主要利用在消化系統和女性生殖系統的惡性腫瘤的診斷。在大腸、直腸腫瘤時的陽性率約在 40%,假陽性約 2-10%,因大腸直腸癌的嚴重度有所不同,有人認為比 CEA好用,尤其是對治療後的復發追蹤有它的價值,能早期反應是不是有復發或轉移的情形。在胃癌的陽性率是約40%,檢查數據的高低和胃癌嚴重度成正比。
因對於乳癌和卵巢癌的特異性高,現在主要做為檢查乳癌的腫瘍標記。對於早期診斷的用處較少,但是對於監視治療效果還是有它的用處,也是是目前對乳癌應用價值最高的腫瘤標記。於轉移性乳癌病人中有70%其血中CA15-3會升高,但只有10%的局限性乳癌(早期)患者其血中CA15-3會升高,因此臨床上無法用CA15-3來診斷或是篩檢早期乳癌。它在良性的乳房疾病中幾乎不會昇高,但是乳房以外的上皮癌仍有可能昇高,所以不具有專一性。
人類絨毛膜性腺激素 (β-HCG; beta subuint human chorionic gonadotropin) 在滋養層腫瘤如:葡萄胎 (hydatidiform mole) 和絨毛膜癌和睪丸癌等癌症時會高度上升。
是一種醣分解酵素,存在於神經原、周圍神經組織和神經內分泌組織。神經外胚層或神經內分泌相關的腫瘤如在小細胞肺癌、神經母細胞瘤和類癌腫瘤的患者血中會有高度的上升。對各期小細胞肺癌瘤有40% ~ 90%不等的陽性率,可以用做評估監控治療效果及復發的追蹤檢查。對神經母細胞瘤與Wilms'tumor的鑒別也有用處。
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