tmn-logoolddoc-10-s
華語健康資訊入口網站(臺灣健康資訊網)老醫之家系列
olddoc

(一九九六年三月創刊)
Old Doc Wu's Home-Dr. 吳 昭 新 的 Home Page
心臟、血管(動脈硬化)健康檢查結果解讀

吳昭新 醫師 編輯 (by Jau-Shin WU, M.D., Ph.D.)

(Posted Apr. 13, 2009)
(回首頁)

心臟、血管(動脈硬化)

同半胱胺酸 (Homocysteine):參考值
4 ~ 17 μmol/L

同半胱胺酸 (Homocysteine) 是一種少量存在於血液中的氨基酸。現在我們知道血液中的同半胱胺酸會引起血管上的粥化形成,因此長期有高同半胱胺酸血症 (hyperhomocysteinemia) 的時候會引起血管硬化,也會因損傷血管內壁以致形成血塊而導致中風、心肌梗塞和肺動脈栓塞和腿部深層靜脈的血栓。當每天食物中缺少充分的維他命6,維他命12,和葉酸的時候,血液中的同半胱胺酸會增加,如果我們增加這些乙種維他命的攝取量,就會降低血液中的同半胱胺酸濃度。

因此,現在測定血清中的同半胱胺酸的濃度被認為可做為未來因血管硬化所引起的心血管疾病和腦中風等疾病的的預測因子,因此對於評估是否罹患心臟血管疾病、腦中風的危險性是很重要的檢驗。此外由血液同半胱胺酸的測定也可以知道我們每天的乙種維他命的攝取是否足夠的依據。血液中的同半胱胺酸的濃度,受到各種因素的影響,如隨年齡增高血中的濃度男女性都會上升,男性比女性高,有腎臟疾病的時候和有些藥物也會使血中同半胱胺酸濃度上升。有遺傳性同半胱胺酸尿症的人,因為體內缺少阻止生成同半胱胺酸的酵素,也會使血中同半胱胺酸上升。甲狀性機能低下症、炎症性結腸疾病、阿茲海墨氏病、停經、高血壓症、抽菸、喝酒時、以及某些癌症的時候也會上升,但有糖尿病時,則反而會降低。

高敏感度C-反應蛋白(hsCRP;hsC-reactive protein):參考值
< 3.0 mg/L

CRP 的檢驗有一般 CRP 與 hsCRP(高敏感度C-反應蛋白;high sensitivity C-reactive protein)兩種:1)一般CRP是使用散射比濁法 ( nephelometry ),是有健保給付的檢驗項目,但只能測到個位數,其正常值 < 5 mg/L;2) hsCRP 高敏感度C-反應蛋白是使用酵素連結免疫吸附法 ( ELISA ) 做測定,但不包括在健康檢查項目中,所以需另外付費,敏感度高,能測到 0.08 mg/L。(參看第五章第五節第十項C-反應蛋白檢查)

高敏感度C-反應蛋白的檢查近來被認為可以做為預期罹患心臟疾病危險的指標性檢查,針對心血管疾病危險指標之標準為 < 3.24 mg/L。一個人如果hsCRP檢查結果接近正常範圍的最高值的時候,比正常值的人有一 ∼ 四、五倍的機會得心臟病的危險。臨床上對心臟冠狀動脈疾病的初級預防,除了 LDL-C 外,可以加上 hsCRP 之測定。研究顯示,C-反應蛋白很可能是反映著動脈壁的脂質沈積,因而造成血管的粥狀硬化。動脈的粥狀硬化會引起血管的破裂、粥狀斑塊的剝落,一旦碎片進入血液循環,會造成栓塞以致引起心肌梗塞、腦中風。

美國心臟協會和美國疾病管制中心在 2003 年定義,就預測罹患心臟疾病的危險性來講,高敏感度 C-反應蛋白不超過 1.0 mg/L 時為低危險群,1.0 ~ 3.0 mg/L就有中等度的危險,如果超過 3.0 mg/L 時則為高危險群,發生心血管疾病的危險增加,即使血液中 LDL-Cholesterol 值在正常範圍內也須考慮是否要做預防性治療。不過 hsCRP 的參考值的範圍常容易受年齡、性別、檢驗員、檢驗方法等影響,各檢驗室需要有各自實驗室自己的參考值。

現在 hsCRP 常和膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白一起成組測定,做為預測起因於血管硬化的心臟及腦血管疾病發生的檢驗項目,尤其是在較容易引起這些疾病的人,如有高血壓、高膽固醇、菸癮及糖尿病的人。

對於hsCRP的檢驗結果需要細心解釋。因為CRP終究是反映炎症的檢驗,有慢性炎症的病人,例如關節炎病人、最近患病的人、有感染的人、有受傷的人的檢驗結果都會很高;而正在服用抗炎症藥(如阿斯匹靈、非類固醇止痛、止炎藥)或降低膽固醇藥的人,檢驗結果都會很低,對於這些人不要嘗試這個檢驗,因為沒有什麼意義。

簡單地說,hsCRP是要檢驗正常的人,看將來有沒有罹患心臟病或腦中風的危險性,而檢驗結果在0.5 ~ 10 mg/L之間;另外CRP是要檢驗有沒有細菌或病毒感染,或有慢性炎症如關節炎等病,也是用在觀察病的過程有沒有進展之用,而檢驗結果的範圍在10 ~ 1,000 mg/L之間。

關於疾病、健康、醫療、就診有疑問嗎?
請到篩選過的
台灣醫藥資訊網頁 總索引

您想增加醫藥常識嗎?老醫為您每天選一篇,每週五篇,
一年二百六十篇。
“老醫每日精選一篇”

【健康資訊網首頁】【老醫之家】【回分類索引首頁】【症狀到診斷】
【看病小常識】【專業區】【肝臟病】【肝炎問答彙整】 【國外醫學有關網址】

(吳昭新醫師; By Jau-Shin Wu, M.D.,Ph.D.; Apr. 13, 2009 修訂)
(TMN) Since June 09, 2002

H-check Since Jan. 01, 2008

Olddoc Since Jan. 01, 2008

(TMN) Since Jan. 01, 2008