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膀胱癌

張正雄醫師指導 白馨惠、邱明珠、黃鈴惠、吳素金、林秋燕、林家如、梁雅芬、江秀玲共同摘譯

Posted: 03/04/1999, Updated:12/01/2003

膀胱的構造與功能

膀胱是位於下腹部的中空器官。它儲存尿液,而尿液是由腎臟過濾血液所產生的廢物。膀胱由肌肉壁所構成,隨著尿液的蓄積與排空,它會變大或變小。膀胱壁是由許多層的移形細胞所排列組成。

尿液會通過兩個腎臟經由兩條輸尿管進入膀胱。尿液經由尿道自膀胱排出體外。

 

癌症是什麼?

癌症是一群超過100種不同的疾病且有某些相同的特性。它們影響身體的基本單位-細胞。當細胞變成異常且不受控制的自行分裂形成更多的細胞時就產生癌症。了解正常細胞及它們是如何變成癌症,將可以幫助認識各種不同類型的癌症,例如膀胱癌。

身體是由許多種類的細胞所組成。正常情況,細胞是當我們身體需要時它才會分裂產生更多的細胞。這種有規律的分裂過程可以幫助我們保持健康。當我們身體不需要新的細胞而細胞卻持續的分裂即形成了一團額外的組織。這組織就稱為新生物或腫瘤,它可以是良性或是惡性的。

  • 良性腫瘤不是癌症。它通常是可以被移除的,而且大多數不會再發生。最重要的是良性腫瘤不會擴散到身體其它的部位,也很少威脅到我們的生命。

  • 惡性腫瘤是癌症。惡性腫瘤的細胞會有異常且未受控制的分裂。癌細胞會侵犯、損害周圍組織和器官,同時癌細胞也會從惡性腫瘤破壞周邊組織或器官而進入血液或淋巴系統。這就是癌細胞如何從原發性腫瘤擴散到身體其它部位的方法,這種癌症就叫做轉移癌。

膀胱癌

大部分的癌症是由其原發的身體部位或是細胞型態來命名。約有90%的膀胱癌是屬於移形性上皮細胞癌,癌細胞是由膀胱的內皮層細胞開始發生的。若癌細胞侷限在膀胱內皮層,則稱之為表淺性膀胱癌。經過治療後,表淺性膀胱癌可能會復發,且大部分會以其它的表淺癌症復發。

在一些患者中,癌症是始於移形細胞,從膀胱內皮層延伸出去並侵犯膀胱肌肉層,這就是侵犯性膀胱癌。侵犯性癌症可能會穿過膀胱生長並侵犯到鄰近器官。

膀胱癌細胞也很可能會在膀胱周圍的淋巴結被發現。如果癌症延伸到這些淋巴結,這可能意味著癌細胞已經散佈到其它淋巴結及遠端的器官,例如肺臟。在新的腫瘤中的癌細胞,依然是膀胱癌細胞。新的腫瘤被稱為轉移性膀胱癌,而不被稱為肺癌,這是因為在肺臟中的異常細胞與膀胱中所發現的是一樣的。

 

膀胱癌的症狀

膀胱癌的一些常見症狀包括:

  • 血尿(顏色呈淺褐色至深紅色)。

  • 解尿疼痛。

  • 頻尿或是常有尿意感但卻無小便。

當上述這些症狀產生時,並不確定是膀胱癌。也有可能是因為感染,良性腫瘤、膀胱結石或其它原因所造成,必須靠醫師來確定診斷。(所以當有上述症狀時,應去看家庭醫師或泌尿科醫師,泌尿科醫師是專長於泌尿系統疾病的醫師)。任何疾病都應立刻去看醫師,如此才能早期診斷,早期治療。

 

膀胱癌的診斷與分期

為了找出症狀的原因,醫生會詢問患者的病史並執行一些身體檢查。身體檢查包括直腸或陰道檢查,來幫助醫師檢查是否有腫瘤的存在。另外,尿液檢體會被送到實驗室檢驗來檢查是否有血液和癌細胞的存在。

醫生可能會使用一種儀器直接觀察膀胱,這種檢查稱為膀胱鏡檢查。檢查過程可能需要採局部或全身麻醉。醫師會將一條細且有光線的管子(即膀胱鏡)從尿道慢慢插入膀胱,來檢查膀胱內層。醫生可藉由這條管子取出組織標本。再由病理科醫師在顯微鏡下檢查組織標本。這種取出組織來觀察是否有癌細胞的檢查,稱為切片檢查。在許多個案中,進行切片檢查是唯一可以確定是否有癌細胞的方法。如果整個癌症在切片時被移除,膀胱癌便在單一的治療程序下被診斷及治療。

*當患者需要作切片檢查時,他可能會詢問醫師下列問題:

  • 我為何要接受切片檢查?

  • 需要多久的時間?我會是清醒的嗎?會痛嗎?

  • 我可能會產生哪些副作用?

  • 多久我可以知道結果?

  • 如果我得了癌症,誰將和我討論治療的問題?什麼時候?

一旦膀胱癌被診斷出,醫師需知道癌症的分級期別,或侵犯的範圍。分級是很重要的,因為它可以顯示出癌症與正常組織的類似程度,並且可以推測癌細胞可能的生長速度。低惡性度的癌症與正常組織較類似,同時生長與擴散速度比高惡性度癌症緩慢。

期別是經由仔細的檢驗與檢查以獲知癌症是否已擴散?若已經擴散,那身體的哪一部份已受影響?膀胱癌的分期可能在診斷的同時就可以確定,或者它可能需要再做一些其它的檢查。這些檢查可能包括影像學檢查--電腦斷層掃描磁振造影超音波靜脈腎盂攝影術骨骼掃描胸腔X光

 

膀胱癌的治療

膀胱癌的治療必須依據疾病的分期(特別是癌細胞侵犯膀胱壁的深度)、癌症的分級、患者的一般健康狀況及其它因素來做決定。患者常由一群專科醫師負責治療,包含泌尿科醫師、內科腫瘤科醫師放射線腫瘤科醫師。醫生會訂定適合每位患者的治療計劃。依據疾病的分期及分級,膀胱癌可能以外科治療放射線治療化學治療生物製劑療法來治療。醫師可能會建議一種治療方式或組合式的治療。患者與他們的醫生討論治療計劃是很重要的。

有些患者會參與臨床試驗而使用新的治療方式。這些研究是為了改善癌症治療方式所設計的。

尋求第二意見

治療開始之前,患者可能想要尋求有關診斷及治療的第二意見。患者可能須花一到二週去看另外一位醫師,而這一、兩週的延遲,並不會降低治療的效果。下列有幾個尋求第二意見的方法:

  • 患者的醫師可以將他轉介給其他治療膀胱癌的專家。

  • 彰基腫瘤中心可以提供相關訊息。

  • 患者也可以從附近其它醫院、醫學中心或醫學會獲得可以提供第二意見的醫師之名單。

治療的準備

很多癌症患者會希望瞭解所有關於它們的疾病及相關治療的選擇性有哪些,因此他們可以主動參與醫療照護的決策。當患者被診斷為癌症,震驚及壓力是自然的反應。這些感受可能會造成患者無法思索他們想要問醫師的問題,患者可以使用筆記或錄音帶來幫助他們記下醫師所說的,有些患者希望他們與醫師討論時,能有親人或朋友陪伴一起參與決策,或只是希望他們在旁陪伴傾聽。

患者不需要一次問完或記下所有的問題。問題可能在整個治療過程中產生。患者可能詢問醫師、護理人員或其他健康照護團隊和未來有關的問題或提供更多的資訊。

*患者在接受治療前可能會想要詢問醫師下列幾個問題:

  • 診斷是什麼?

  • 疾病的期別?

  • 疾病的級別?

  • 治療的選擇有哪些?您有什麼建議?為什麼?

  • 每一種治療的危險性及可能副作用有哪些?

  • 治療成功的機率有多少?

  • 臨床試驗中有哪些新的治療方式?有適合我的臨床試驗嗎?

  • 治療將持續多久?

  • 治療會影響我的日常活動嗎?如果會,將持續多久?

  • 治療所需花費是多少?

治療的方法:

外科手術

手術是膀胱癌最常見的治療方式。早期(表淺性)膀胱癌可能在進行經尿道切除術確定診斷時同時治療。進行經尿道切除術時醫師會將膀胱鏡經由尿道插入膀胱內。然後醫師會使用一種末端有小金屬環的工具移除癌細胞,或以電燒的方式將癌細胞燒掉。經尿道切除術需要進行麻醉且可能需要住院。

手術移除部份或全部的膀胱稱為膀胱切除術。侵犯性膀胱癌最常見的手術方式是根除性膀胱切除術。這種治療方式通常是用於癌細胞已侵犯到膀胱肌肉層或涵蓋大部份的膀胱表面時。

根除性膀胱切除術是將整個膀胱、鄰近的淋巴結及被癌細胞侵犯到的任何周圍器官都一併切除。在男性,必須移除的鄰近器官包括攝護腺貯精囊;在女性,子宮、卵巢及部分的陰道會被移除。有時,當癌細胞擴散至膀胱外而無法完全被移除時,手術切除膀胱通常只是為了減輕因癌細胞所引起的泌尿系統症狀而已。當膀胱必須移除時,醫師會重建另一個管道,讓尿液排出體外。

某些個案中,患者可能只被移除一部份的膀胱,這種手術方式稱膀胱部分切除術。這種手術治療方式一般用於低惡性度癌症,即只侵犯到膀胱壁但侷限於器官的某個區域。因大部分殘餘的膀胱尚未受損,故患者在外科手術完後排尿可恢復正常。

*下列一些問題是患者在手術之前會詢問醫師的問題:

  • 我將接受何種方式的手術?

  • 開刀後,我需要再進一步治療嗎?是何種治療?

  • 手術後將有何感覺?

  • 如果我會疼痛,您將如何幫助我?

  • 術後,我排尿會正常嗎?

  • 手術會如何影響我的日常活動?

放射線治療

放射線治療是使用高能量射線去破壞癌細胞並使它們停止生長。像手術一樣,它是屬於局部治療,放射線僅影響治療部位的癌細胞。有時,放射線是在手術前或手術後進行,或是與抗癌藥物一起給予。當膀胱癌擴散到其它器官,放射線治療可能用來緩解癌症所引起的症狀。

放射線可能來自機器(體外放射線)或來自植入體(一個小容器內含放射性物質)直接置入腫瘤內或附近(體內放射線)。某些患者合併使用這兩種放射線治療。

接受體外放射線治療的患者需每天去醫院或門診做放射線治療。通常每週治療五天,需持續5~7星期。當體外放射線治療合併體內放射線植入物治療時,其療程可能會縮短。

*下列一些問題是患者在開始放射線治療之前會詢問醫師的問題:

  • 治療目的是什麼?

  • 放射線將如何執行?

  • 我將依循何種治療計劃?

  • 治療期間我會覺得如何?

  • 治療期間我如何自我照顧?

  • 我將如何知道治療是否有效?

  • 何時我可以恢復我的正常活動?

體內放射線是指放射線植入物經由尿道或手術置入膀胱內。當植入物置入體內後,患者必須住院數天。為避免放射線物質暴露,患者可能需謝絕訪客或是訪客只能停留短暫的時間。當放射線植入物被移除後,體內就沒有任何放射線了。

化學治療

化學治療是使用藥物去殺死癌細胞。醫師可能使用一種藥物或組合式藥物來治療膀胱癌。化學治療可能單獨使用或是用於經尿道切除術合併電燒治療後用來治療表淺性膀胱癌。所謂膀胱內化學治療是指抗癌藥物藉由一條導管經尿道灌入膀胱內。這種治療方式抗癌藥物會停留在膀胱內數小時,主要影響膀胱內的細胞。通常是一週治療一次並持續數週。有時,這種治療方式會在一個月內甚至長達一年中持續一次或多次進行。

當癌細胞侵犯到膀胱深層組織或擴散到淋巴結或其它器官時,化學治療也可能用來幫助控制疾病。在這些患者中,抗癌藥物通常是注射(靜脈注射)給予的,有些可能是口服的。這種化學治療方式是全身性的治療,因為藥物進入血液循環並流經全身。化學治療的給予是週期性的:一段治療期緊接著恢復期,然後又是另一個治療期,如此類推。化學治療可能單獨使用或合併手術或放射線治療。

*下列一些問題是患者在開始化學治療之前會詢問醫師的問題:

  • 治療目的是什麼?

  • 將使用那些藥物?

  • 藥物會造成那些副作用?有副作用產生我該怎麼處理?

  • 治療需要多久的時間?

  • 化學治療期間我該如何自我照顧?

  • 我將怎麼知道治療是有效的?

通常患者可以在醫院的門診、診所或居家接受化學治療。無論如何,視藥物給予方式及患者的身體狀況,有時還是必須住院。

生物製劑療法

生物製劑療法(亦稱免疫療法),是一種幫助身體免疫系統去阻斷或破壞癌細胞的治療方式。生物製劑療法最常用於表淺性膀胱癌。如同化學治療,生物製劑療法可能單獨用來治療膀胱癌,或是經尿道切除術合併電燒治療後用來幫助預防癌症復發。這個治療方式包含將BCG(卡介苗)液體灌入膀胱內,用來刺激免疫系統。藥物需停留在膀胱約兩小時,然後再排尿排空膀胱。這種治療方式通常是每週治療一次持續六週,並且可能需要延長或重複。醫師們也正在研究使用其它類型的生物製劑療法來治療其它期別的膀胱癌。

*下列一些問題是患者在開始生物製療法之前會詢問醫師的問題:

  • 治療目的是什麼?

  • 將使用那些藥物?

  • 我將依循何種治療計劃?

  • 藥物會造成那些副作用?有副作用產生我該怎麼處理?

  • 我需要住院接受治療嗎?

  • 治療需要多久的時間?

  • 我可以持續我的正常活動嗎?

 臨床試驗

膀胱癌患者的另一種治療選擇是參與臨床試驗。醫師藉著進行臨床試驗發現新的治療方法是否安全且有效。在某些臨床試驗中,所有的患者接受新的治療方法。而其它的試驗中,某些病人接受新療法,某些人接受標準療法,用此方法醫師可比較不同療法的療效。

病人參與臨床試驗對醫學是有很大的貢獻,同時也是最先接受改進的治療,得到其中利益的人。

醫師們正在研究新的放射線治療、化學治療、生物製劑療法及合併述種不同的治療方法來治療膀胱癌。另外,有些試驗被設計用來減低治療的副作用及改善生活品質。

 

 治療的副作用

通常很難將治療的作用只侷限在移除或破壞癌細胞。因為治療亦會破壞健康的細胞及組織,因此常引起不舒服的副作用。

癌症治療的副作用主要視治療的方法及範圍而定,而且每位患者的反應也不盡相同,且每個療程的副作用也可能會不同。醫護人員會解釋治療可能發生的副作用,同時協助減輕治療期間或治療後可能發生的症狀。

手術治療:經尿道切除術會造成一些問題,治療後幾天患者可能會尿液中帶血及排尿困難或疼痛。

任何的膀胱手術後,尤其是根治性膀胱切除術,患者通常在最初幾天會感到不舒服。無論如何,疼痛是可以用藥物控制的。患者應該自在的和醫護人員討論緩解疼痛的問題。患者會暫時感到疲倦及虛弱也是常見的。術後復原的時間長短是因人而異的。

膀胱部份切除手術後,患者的膀胱無法容納太多的尿液。對某些患者而言,這是個暫時性的問題,但有些患者膀胱容量改變可能會是長時間的改變。

膀胱移除後,患者需用新的方法貯存及排出尿液。有多種方法可以應用,其中一種常見的方法是,外科醫師將患者的小腸取下一段,用來重建尿液排出的新管道。一端連接輸尿管,另一端通到腹壁上的一個開口,這個新的開口稱為「膀胱造口」。膀胱造口在接上一個扁平的袋子以收集尿液,並利用特殊的黏著劑固定在適當的位置。患者將被教導如何照護膀胱造口。這種採外科方法來製造膀胱造口被稱為膀胱造口術造廔術

另一種較新的方法是利用小腸的一部份來作為體內貯存尿液的容器(稱為自律袋),尿液收集於此而不排到袋子內。然後連接到造廔口或尿道。患者再學習使用導尿管將尿液自造廔口或尿道引流出來。

女性患者接受根治性膀胱切除術後,將無法生育,因子宮已被切除。除此之外,陰道可能變得太窄或太淺,而造成性交的困難。

以往,幾乎所有接受過根治性膀胱切除術後的男性都會陽萎,但外科手術的改進已使得可以預防某些患者發生這個副作用。無論如何,男性患者攝護腺及貯精囊切除後將無法製造精液,所以在性高潮時無法射精且無法生育。

放射線治療:接受放射線治療的副作用主要視治療部位及劑量而定。患者在接受放射線治療期間可能會變得很疲倦,特別是在治療的後幾週。休息是重要的,但是醫師通常也會建議患者試著保持體力可以負荷的活動。

接受體外放射線治療,治療區域的皮膚可能會暫時性的變黑或呈紅銅色,一般在治療區域會有毛髮脫落的情形,同時皮膚會變紅、乾、壓痛感和搔癢。這些問題都是暫時性的,醫師會提供減輕症狀之方法。

接受腹部放射線治療的患者可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉或解尿不舒服。放射線治療亦可能會引起協助保衛身體抵抗感染的白血球數目下降。通常,醫師會建議改變飲食或使用藥物減輕此類副作用。男性和女性膀胱癌患者,在接受放射線治療後,性能力會受影響。女性患者會感覺陰道乾燥,男性患者可能會勃起困難。

雖然放射線治療所引起的副作用是很令人痛苦的,但醫師通常可以治療或控制它。也要幫助患者知道這些副作用並非是永久性的。

化學治療:化學治療主要的副作用依患者所接受的藥物種類及劑量而異。另外,每一個人的治療方法不同,副作用也會有所不同。

因為抗癌藥物灌入膀胱,所以可能在治療後幾天內會刺激到膀胱,這會造成一些不舒服或出血。某些藥物,如果與皮膚或生殖器接觸,可能會出現一些疹子。

全身性化學治療會影響全身分裂迅速的細胞。這些包括用來抵抗感染、幫助血液凝固和攜帶氧氣至身體所有部位的血球。當抗癌藥物影響到血液細胞,患者容易被感染、瘀青或易出血同時體力變得較差。位於毛囊及消化道內層的細胞分裂也很迅速,因此化學治療時,患者可能會掉頭髮也可能有其它的副作用,如食慾降低、噁心、嘔吐、腹瀉或口腔潰瘍。治療膀胱癌之化學藥物也可能造成腎臟損傷,因此治療中患者必須接受大量液體輸注。另外有的則會造成四肢末端刺痛感、耳鳴及聽力喪失。醫師會使用藥物去幫忙控制這些副作用,且通常是短暫的問題。這些在化學治療恢復期或結束時會漸漸消失。

生物製劑療法接受BCG治療後幾天會刺激膀胱。這可能會引起疼痛,尤其是在解尿的時候,且會感到頻尿。患者也可能會出現血尿、輕微發燒、或感到疲倦或噁心。

其它種類的生物製劑療法的副作用視治療種類不同而異。這些治療可能會造成類感冒的症狀如發冷、發燒、肌肉酸痛、虛弱、噁心、嘔吐及腹瀉。患者有時會出現疹子,且容易瘀傷或出血。這些問題可能會很嚴重,但它們會在治療停止後逐漸消失。

 

 癌症患者的營養

吃得好表示可以得到足夠的卡路里和蛋白質來幫助預防體重喪失和恢復體力。在癌症治療期間吃得好的病人通常會覺得好一點且較有體力。另外他們也許會較有能力去控制治療期間的副作用。

有些癌症病人覺得在治療期間很難吃得好,她們也許失去了她們的食慾。另外,在治療中常見的副作用如噁心、嘔吐或口腔發炎都會使得東西更難入口。對某些病人來說,吃東西時食物的味道也會改變。此外,當覺得不舒服或疲倦時,他們更不愛吃東西。

醫師、護理人員和營養師可以給予癌症治療期間的健康飲食建議。相關資訊病人及家屬可洽詢本院營養師。

 

 復健

復健是膀胱癌患者整個治療過程中很重要的一部份。復健的目標是去改善患者在癌症治療後的生活品質。醫療團隊可能包括醫師、護理人員、物理治療師或社會工作者,他們會依患者身體及情緒的需要去發展一套復建計劃,以幫助患者盡可能回復正常活動。癌症患者及他們的家屬可能需跟醫療團隊討論任何有關復健的問題。

有泌尿道造口的膀胱癌患者在造口照護方面需接受特殊的指導。手術後腸造口治療師會教導他們自我照顧及造口的照護。他們通常會在患者手術前造訪他們,和他們討論他們所期望的以及情緒、身體和性方面等生活型態的問題。腸造口治療師也可以提供有關資源和泌尿道造口支持團體的相關資訊。

 

未來展望

膀胱癌患者及其家屬關心他們的未來是很自然的。有時患者會使用一些統計數值去勾勒出痊癒的機率。然而需謹記的是這些統計數值無法預測患者的未來,因為患者是不同的,治療及結果可能也有極大的差異。醫師最了解患者的病情,因此才是討論患者預後的更適當人選,患者應該自在的和醫師討論自己的預後,但是他們必須記住的是甚至連醫師都不能預測患者將會有什麼樣的未來。

醫師通常談論癌症的存活率時,常會告知患者治療的結果是緩解而不是治癒,因為縱使有許多罹患癌症之患者已被完全治癒,疾病仍有可能會在數年後復發。表淺性膀胱癌容易復發成其它的表淺性膀胱癌。這個疾病有可能在膀胱肌肉層或身體其它部位復發。因此,膀胱癌患者可能希望和醫師們討論復發的可能性。

 

 追蹤之重要性

癌症治療後定期的追蹤檢查是很重要的。未摘除膀胱的膀胱癌患者,醫師將利用膀胱鏡檢查膀胱並移除任何可能復發的表淺性腫瘤。患者也需要接受尿液檢驗,以檢查是否有癌細胞。檢查項目也可能包括血液檢查、電腦斷層掃描、胸部X光攝影或其它檢驗。

追蹤是整個治療過程中很重要的一部份,同時癌症患者應該毫不猶豫的和醫師討論這個問題。定期的追蹤檢查可以發現健康的改變,如此癌症復發或其它的問題可以盡快被治療。然而在兩次追蹤檢查之間,如果膀胱癌患者有發現任何健康的問題也應該盡快告知醫師。

 

癌症患者的支持

和嚴重疾病共存是不容易的。癌症患者和其照顧者也將面臨許多困難與挑戰,當人們擁有助益性的資訊與支援服務時,因應這些困難常會比較容易些。

親朋們可以是個很大的支援,同樣的,和其他有癌症的人討論他們所關切的事務,也能幫助許多患者。癌症患者經常可以藉在支持團隊中相聚,分享癌症的調適經驗及治療效果,然而要記住很重要的一點,就是每一個患者是不同的,即使在兩個罹患相同癌症的患者間,癌症的治療與處理方式對這個人有效,卻可能不適合另一個人。另外把親友提出的建議拿來與醫師討論也是好的。

癌症患者可能會擔心要如何保住他們的工作、照顧家庭,維持日常生活步調或建立新的人際關係。也會去關心癌症的檢查、治療、住院及醫療花費。醫師、護理人員及其他健康照護小組成員可以回答一些關於治療、工作或其它活動的問題。另外,患者也可以將關於他們的感受、所關注的未來或有關個人人際關係的問題,與社工、諮詢者或神職人員討論會是有益的。

通常,在醫院或診所的社工員可以提供一些能協助復健、情緒支持、經濟幫助、運送或居家護理的團體。相關資訊請洽本院社工部。

 

膀胱癌的誘因與預防

各醫院及醫學中心的醫師們及研究人員常進行跨國性的膀胱癌研究,試著瞭解更多造成膀胱癌的原因及預防方法。

至今,膀胱癌的原因仍未完全被了解,然而,可以確信的是,膀胱癌是不會傳染的,沒有人能從另一個人得到癌症。

藉由患有癌症人數中取樣調查,研究學者發現罹患膀胱癌的人比未得到這個疾病的人具有更多特定的危險因子。這些類型的研究可以幫助研究者確定膀胱癌的危險因子。然而,大多數人有這些危險因子,郤不會得到膀胱癌;而那些得到膀胱癌的人,有時卻沒有這些危險因子。

根據衛生署民國八十四年的統計資料,膀胱癌發生個案數佔全部癌症發生個案數的2.86﹪,膀胱癌死亡人數佔全部癌症死亡人數的1.93﹪;發生率的排名於男性為第八位、女性為第十五位,死亡率的排名於男性為第十一位、女性為第十三位;當年初次診斷為膀胱癌者共計有1033人,而死於膀胱癌者共499人。發生率之男女比約為三比一,與其他國家比較,白人之發生率最高,其次為黑人與拉丁民族,中國人之發生率屬中等偏低。若與世界各地之華人比較,台灣地區之中國人有最低之發生率。當家庭成員有人罹患膀胱癌時,得到膀胱癌的危險性會增加。大部份膀胱癌發生在50歲以上,但年輕人仍有可能會發生。

下列是一些與膀胱癌有關的危險因子:

  • 抽煙:是主要的危險因子之一。抽煙者發生膀胱癌的機會比不抽煙者高出兩到三倍。戒菸可降低得膀胱癌、肺癌和其它很多癌症的機率。

  • 職業上的接觸:某些職業的工作人員,因為工作環境暴露在致癌物質下,因此有較高的危險性會得到膀胱癌。這些職業包括橡膠、化學製劑、皮革製造業,以及美髮師、機工、金屬加工業、印刷工人、油漆工人、紡織工人以及卡車司機。

  • 烏腳病盛行地區有較高膀胱癌罹患率,這與飲用井水的砷含量有關。

若自認為是膀胱癌的高危險群,應將此憂慮與醫師討論,醫師會建議適當的檢查程序,如此若發生癌症,也能盡早被偵測出來。

 

癌症研究的展望

在癌病偵測、治療、復健及疼痛控制之研究發展,改進了膀胱癌患者的生活品質及遠景。藉由組合式治療,醫師不用再切除部份患者的膀胱,即使必須切除膀胱,新的外科技術也讓醫師能夠再造一個尿液貯留或通過的方式。如此可以幫忙患者早日恢復及長期生活的舒適。而研究學者也積極在找尋膀胱癌發生的原因。雖然這些都還有待努力,但未來一定會更好。

 

字彙

  • 腹部:身體的一部份,包括胰臟、胃、腸、肝臟、膽囊、及其它器官。

  • 麻醉:感覺或注意力喪失。局部麻醉會引起身體部分感覺喪失;全身麻醉會使人入睡。

  • BCG卡介用來刺激免疫系統的一種物質。膀胱灌注BCG是一種表淺性膀胱癌的生物製劑療法。

  • 良性的:不是癌;不會侵犯到附近組織,或擴散到身體其它部位。

  • 生物製劑療法:利用身體的免疫系統,直接或間接去對抗癌症或降低一些癌症治療所引起的副作用。包括免疫治療、生物療法及生物反應調節劑治療法。

  • 切片檢查:切除一組織樣本,用顯微鏡檢查是否有癌細胞。

  • 膀胱:儲存尿液的中空器官。

  • 骨骼掃描:將骨骼影像呈現在電腦螢幕或底片上的一種技術。會注射少量放射性物質,並會隨著血液流動。它會聚集在骨骼處,尤其是在異常區域,然後再直接用瞄器檢查。

  • 癌症:一種異常細胞分裂未受控制的疾病。癌細胞可侵犯到附近組織或隨著血液或淋巴系統擴散到身體其它部位。

  • 致癌物質:任何會引起癌症的物質。

  • 導管:將一條管子置放於血管中,以提供藥物或營養物質的通道。

  • 化學治療:使用抗癌藥物之療法。

  • 臨床試驗:關於病人的研究計劃。每個計劃被設計以發現更好的方法去預防、偵測、診斷或治療癌症及解答科學問題。

  • 自律儲液囊在膀胱被切除後,藉由一段小腸做成一個小囊來儲存尿液。

  • 電腦斷層掃描:體內一系列詳細的圖片;這些圖片是經由電腦連接X光機器照相設計而成的。

  • 膀胱切除術以外科手術切除膀胱。

  • 膀胱鏡:可以讓醫師檢查膀胱內部並移除子之樣本或小腫瘤的儀器。

  • 膀胱鏡檢:醫師使用一種有燈光的儀器深入尿道(這根管子接通膀胱至身體外面)以檢視膀胱的檢查。

  • 射精:性高潮時由陰莖射出精液。

  • 腸造口治療師:擅長造口照護之健康專業人員。

  • 體外放射線:使用來自機器的放射線,在身體外部進行照射。

  • 電燒法:利用電流來破壞組織。

  • 分級:描述癌症與正常的組織的類似程度,並且可以推測癌細胞可能的生長速度。

  • 影像學檢查:製造身體某一部位之圖像的檢查。

  • 免疫系統:由體內部分細胞及器官組成以對抗疾病或感染之複合體。

  • 陽萎:無法勃起或射精。

  • 體內放射線:將一個內含放射性物質的小容器直接置入腫瘤內或附近的放射線治療。

  • 膀胱內的:指在膀胱內部。

  • 靜脈注射:注射入靜脈內。

  • 靜脈腎盂攝影術:腎臟、輸和尿道的X光檢查。藉由注射一種阻斷X光的物質,以觀察器官的構造。

  • 臟:一對腹部的器官,從血液中排除廢物。廢物從血液中排出形成尿液。

  • 局部治療:僅影響腫瘤或其附近細胞的治療。

  • 淋巴結:小的、豆狀外形器官。沿著淋巴系統的淋巴管分布。淋巴結儲存一種可抓住體內淋巴流中的細菌或癌細胞的特殊細胞。成群的淋巴結位於腋下、鼠蹊部、頸部、胸部、和腹部。也稱為淋巴腺。

  • 淋巴系統:這種組織和器官可製造、儲存、攜帶能對抗感染和疾病的白血球。這個系統包括骨髓、脾、胸腺及淋巴結和提供淋巴液及白血球流動之網狀管路系統,這些管子像血管一樣分布在身體中各組織之內。

  • 惡性:即癌症;會侵犯及破壞附近組織和擴散到身體其它部位。

  • 轉移:是指癌細胞由身體中一個部位擴散到另一個部位。轉移的腫瘤內之細胞和最初的腫瘤細胞相似。

  • 磁振造影:使用磁場連接電腦之檢查方法,藉以產生身體內某一部位影像。

  • 腫瘤專家:專門研究癌症治療方法的醫師。每一領域之腫瘤專家對不同種類之癌症治療方式各有專精。例如放射線腫瘤專家,是專門用放射線治療癌症的醫師。

  • 造口術:由外科醫師從身體內部做一個開口通到體外。

  • 病理學家:利用顯微鏡觀察細胞或組織來鑑定疾病的醫師。

  • 預後:疾病可能的結果或過程;復原的機會。

  • 攝護腺:位於膀胱下方的男性生殖系統之一。由可以排空膀胱的尿道所環繞。可以製造液體型成精液的一部份。

  • 放射腫瘤科醫師:專長於使用放射線治療癌症的專科醫師。

  • 放射線治療:使用高能量的放射線殺死癌細胞之療法,放射線可能來自體外或將放射線物質放在腫瘤附近直接作用。

  • 復發一再發生;癌細胞一再地於同一處或其它部位出現。

  • 緩解疾病之病徵消失,它可以是短暫或永久性的。

  • 危險因子:某些可能引起疾病的原因。

  • 精液性高潮時由陰莖釋放出來的液體。由睪丸中的精子與前列腺及其他性腺中的液體組成。

  • 貯精囊一個幫助製造精液的腺體。

  • 副作用:指因治療而影響健康的問題,一般癌症治療常見的副作用有疲倦、噁心、嘔吐、血球數減少、毛髮脫落及口腔潰瘍

  • 小腸消化道的一部份,位於胃與大腸之間。

  • 超音波將聲波由組織中反彈後之回音呈像之檢查。

  • 別:經由一連串的檢驗與檢查已獲知癌症的侵犯程度,尤其是它是否有由原發器官擴散到身體其它部分。

  • 造口:腹壁的一個開口。

  • 手術:去修補或切除身體某部位或去發現是否有疾病的過程。

  • 全身性療法:使用會經由血流到達及影響全身癌細胞的物質去治療癌症的療法。

  • 組織:一群或很多具有相同功能的細胞聚集去完成特定之功能。

  • 移形性上皮細胞癌:由腎盂內層長出的癌症。也發生在輸尿管和膀胱。

  • 移形細胞:某些器官的內層細胞。

  • 經尿道切除術:藉由一種特殊儀器插入尿道所做的手術方法,又稱為TUR。

  • 腫瘤:過度細胞分裂所產生之異常腫塊。腫瘤對身體正常功能無益。它們可以是良性或惡性(癌症)的。

  • 輸尿管:將尿液從腎臟輸送到膀胱的管道。

  • 尿道:從膀胱排空尿液的管道。

  • 尿液:含有水與廢物的液體。尿液是由腎臟製造,儲存在膀胱,再經由尿道排出體外。

  • 泌尿科醫生:專長於女性泌尿道器官疾病及男性泌尿生殖器官的醫師。

  • 尿道造口術:由外科醫師從身體內部做一個開口通到體外,以製造一條新的通道排出尿液。

  • X光:是一種高能量放射線。使用低劑量時用於診斷疾病,而在治療癌症時是使用高劑量。

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